지난 2004년부터 몇 년간 일시적으로 대한병원협회와 보건의료노조가 산별교섭을 벌일 적이 있었다. 병원계를 대표한 병원협회와 노동계의 보건의료노조가 중앙교섭을 통해 정한 그해 임금인상의 가이드라인을 가지고 사업장별로 개별교섭을 하는 방식이었다.사립대의료원 28곳중 17곳으로부터 위임받아 이들을 대신해 산별교섭을 벌인 것이 첫 시작이었다.구성원들의 위임이 있는 경우에 한해 노조와 단체교섭 및 단체협약을 체결할 권한이 있다는 단체교섭 및 사용자단체관련 중앙노동위원회와 대법원의 판례에 따른 것이었다.반면 사립대의료원과는 달리 국립대병원들

■ 병원 인력의 절반이 간호부대학병원이냐 중소병원이냐에 따라 다르지만, 간호사는 병원인력의 약 35%에서 60%를 차지한다. 수적으로도 많을 뿐 아니라 환자와의 최접점에 있어 환자만족도에 큰 영향을 미친다. 대학병원과 달리 전공의가 없는 중소병원은 더욱 그러하다. 실제로 간호부장은 물론 병동 수간호사 한 명이 바뀌면 병원이나 병동의 분위기나 성과에 막대한 변화가 일어나는 것을 수시로 목격하게 된다. 진료시스템에 다소 문제가 있어도 교육을 잘 받은 간호사들은 이를 커버하기도 한다. 간호사의 1인당 생산성을 10%만 올릴 수 있다면 환

근로자가 재직 증명서나 퇴직 후 경력증명서를 요구하는 경우가 있다. 반드시 증명서를 내주어야 할까. 그렇다면 어떤 내용과 형식으로 작성하여야 할까. 증명서 교부와 관련한 실무상 문의가 의외로 많다. 이하에서는 근로기준법상 사용증명서 교부의무 내용을 정확히 살펴보고자 한다.근로기준법 제39조는 사용자는 근로자가 퇴직한 후라도 사용 기간, 업무 종류, 지위와 임금, 그 밖에 필요한 사항에 관한 증명서를 청구하면 사실대로 적은 증명서를 즉시 내주어야 하고, 증명서에는 근로자가 요구한 사항만을 적어야 한다고 규정한다. 따라서 사용기간, 업

대통령 선거로 정권이 바뀐 지 한달 보름 남짓의 시간이 지났지만, 아직까지 보건복지부장관이 임명되지 않았다. 법제위원장 선임을 둘러싼 여·야 간 이견으로 국회 원 구성이 되지 않아 청문회조차 열리지 않고 있기 때문이다.장관의 공백으로 대선 후 기대됐던 각종 의료정책들이 동력을 잃고 향후 전망이 불투명해져 의료현장의 불안감이 증폭되고 있다.새 정부 출범으로 결단이 필요한 사안들이 적지 않다. 가장 시급한 현안은 건강보험 보험료율을 현실에 맞게 조정하는 것. 국민건강보험법이 정한 건강보험 보험료율 상한선은 8%. 40여 년 전 정해놓은

세계적으로 헬스케어는 산업계에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있고 매년 폭발적인 성장세를 보이고 있다. 단순한 서비스의 제공과 일대일의 관계에서 효율성, 경제성, 편의성, 신속성, 미래발전성을 기반으로 한 다자간 연결 시스템으로 발전하고 있는 가운데 그 중심에는 소위 'Digital Health care transformation’이 핵심으로 자리매김하고 있다. 이에 병원신문과 대한디지털헬스학회는 4차 산업혁명을 맞아 역동적인 디지털헬스케어 생태계 조성을 위해 '이제는 디지털헬스 시대다!'를 공동기획했다.※ 대한디지털헬스학회: 4차

의료분쟁조정법 제46조(불가항력 의료사고 보상)는 ‘분만에 따른 의료사고에 대해서는 의료인의 과실이 개입하지 않은 경우 피해 자측에게 소정의 보상액을 지급하도록 하는 사업을 실시’하도록 규정하고 있다. 충분한 주의의무를 다했음에도 불구하고 불가항력적으로 발생한 분만에 따른 의료사고에 대해 보상하는 제도로, 2013년 4월8일부터 시행 중이다.이같은 의료사고 보상사업은 분만과정에서 생긴 산모 또는 신생아, 태아의 사망, 뇌성마비를 대상으로 하고 있다. 보상금액은 최대 3천만원.한국의료분쟁조정중재원에 따르면 2013년 4월 분만 중 질

■ 요양급여 적정성 평가의 성과와 한계지난 5월29일 국민건강보험법 개정안이 국회를 통과하며 의료질 향상을 위한 요양급여 적정성 평가의 법적기반이 강화되었다.요양급여 적정성평가는 의료서비스가 의ㆍ약학적으로 타당하고, 비용과 자원이 효과적으로 활용되었는지를 평가하여 의료서비스의 과다ㆍ과소제공 및 오용을 방지하고 평가결과를 의료공급자(병원)와 의료소비자(국민)에게 제공하여 의료기관의 자율적인 의료질 향상 유도 및 국민들이 합리적 의료선택을 돕고 있다.지난 20년간 평가는 의료 질이 미흡한 기관의 수준을 높여 의료기관 간 의료 질 편차를

■ 병원장이 북치고, 장구 쳐야 하는 이유대학병원이나 중소병원이나 할 것 없이 의료원장이나 병원장이 나서지 않으면 움직이지 않는 병원이 적지 않다. 일반 직원은 그렇다 해도 부서장들도 지켜보고 있으면 되는 것이 별로 없다. 답답한 마음에 직접 나서면 ‘계장’이니 뭐니 하며 비난을 받곤 한다. 자신의 역할을 충실히 수행하여 경영자가 그가 맡은 일을 신경 쓰지 않아도 되게 하거나 경영자의 전략적 업무를 지원하는 훌륭한 윙맨(Wingman)이 적기 때문이다.병원의 자유설문에서 등장하는 일부 부정적인 부서장들의 모습이 있다. ‘잘못 지시해

의료질평가지원금은 과거 선택진료를 단계적으로 축소한 것에 대한 보상차원에서 새로 도입된 수가다.선택진료는 지난 2000년 국립대병원과 사립대병원 간 의사 인건비 차이를 보전하기 위해 도입된 특진제에 뿌리를 두고 있다. 특진제는 국립대병원에 이어 사립대병원과 병원급 의료기관으로 확대되면서 논란이 끊이지 않았다.시민단체와 대립각을 세우며 지정진료제, 선택진료제로 변화를 계속하다 박근혜 정부 때 3대 비급여 개선이라는 보장성 강화 정책으로 단계적으로 축소돼 지금은 거의 폐지 수순에 이르렀다.정부에서 의료서비스가 아닌 병원이용의 추가비용이

냉장고에 우유가 하나 있다.유통기한이 지나 상한 것도 알고 있고, 이를 마시면 배탈을 유발해 고생할 것도 알고 있다.하지만 다른 음료수를 구할 수가 없어서 어쩔 수 없이 유통기한이 한참 지난 우유에 손을 댔고 친구들과 나눠서 벌컥벌컥 마셨다.혹시나 별일 없을까 했지만, 역시나 우유를 나눠 마신 모두가 탈이 났다.정신을 차리고 난 후 내일은 신선한 우유를 마시겠다고 다짐했지만, 불행히 이번에도 냉장고에는 유통기한이 지난 우유밖에 없었다.이제는 고민이 된다.이 우유를 굳이 마셔서 결과가 뻔한 상황을 다시 겪을지, 아니면 우유가 아닌 다

세계적으로 헬스케어는 산업계에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있고 매년 폭발적인 성장세를 보이고 있다. 단순한 서비스의 제공과 일대일의 관계에서 효율성, 경제성, 편의성, 신속성, 미래발전성을 기반으로 한 다자간 연결 시스템으로 발전하고 있는 가운데 그 중심에는 소위 'Digital Health care transformation’이 핵심으로 자리매김하고 있다. 이에 병원신문과 대한디지털헬스학회는 4차 산업혁명을 맞아 역동적인 디지털헬스케어 생태계 조성을 위해 '이제는 디지털헬스 시대다!'를 공동기획했다.※ 대한디지털헬스학회: 4차

연차휴가제도는 근로자의 재충전과 사회·문화적 생활 영위를 보장하기 위한 목적으로 제정되었다. 다만, 근로자가 금전보상을 선호하는 경우 연차휴가를 사용하지 않고 임금보전수단으로 이용할 가능성이 높아지므로, 이를 고려하여 근로기준법 제61조에서 연차유급휴가사용촉진제도를 규정하고 있다.연차휴가사용촉진제도는 사용자가 연차휴가의 사용을 촉진하였음에도 근로자가 이를 사용하지 않은 경우 미사용 연차휴가에 대한 사용자의 금전보상책임을 면제하는 제도이다. 즉, 근로자가 연차휴가를 사용하도록 유도하기 위한 목적으로 제정된 것이라 할 수 있다.본 제도

2023년도 건강보험 수가협상 결과는 SGR 모형을 근간으로 한 협상방식이 시효를 다했음을 알려주는 시그널이었다. 유형별로 결과가 엇갈렸지만, 현행 수가협상방식의 개선을 고민해야하는 시점에 이르렀다는 사실만은 충분히 확인했다.올해 수가협상은 여느해와는 조금 다른 방향으로 진행됐다. 오랜 경험치로 수가 조정폭이 공단 재정위원회가 제시하는 추가 소요재정 규모에 달려 있다는 사실에 익숙한 공급자측이 지난 몇 년동안 지독한 눈치싸움을 벌이며 밤샘협상을 이어가자 올해에는 수가협상 마감일인 5월31일 저녁 늦게 가서야 재정규모를 내놓는 전략으

■ 구매역량이 중요한 경쟁력이다수익을 올리는 역량이 반이라면, 그 절반은 구매를 잘하는 역량이다. 인력 채용도 지식과 노동에 대한 구매로 볼 수 있듯이 비용이 발생하는 것은 모두 구매행위로 볼 수 있다. 그래서 세계적인 경영의 구루인 마이클 포터는 지식산업일수록 구매역량이 더욱 중요하다고 강조한 바 있다. 무엇을 살 것인지, 얼마에 살 것인지, 어떻게 살 것인지를 결정하는 전문성이 기업의 경쟁력을 높이거나 비용을 획기적으로 개선할 수 있기 때문이다.무조건 싼 것을 구매하는 게 좋은 것은 아니다. 품질이 표준화되지 않는 제품이나 서비

지난해 2022년도 건강보험 수가협상은 협상 마감시한을 넘겨 6월1일 오전 8시가 지나서야 끝이 났다. 5월말로 마감시한이 정해져 있는 수가협상이 몇 년전부터 다음날 새벽까지 계속되고 있다.협상이 계속 진행되고 있기 때문에 마감시한이 지나도 유효하다는 보건복지부의 유권해석에 따른 것이지만, 실상은 7개 유형의 협상을 모두 마무리지으려는 정책당국과 수가인상률을 조금이라도 올려보려는 의료공급자들의 이해관계가 맞아 떨어지기에 가능한 일이었다.마감시한을 넘기는 밤샘협상이 보편화되다시피한 것은 수가인상에 소요되는 건강보험 재정규모와 관련이

근로기준법은 상시 5명 이상의 근로자를 사용하는 모든 사업 또는 사업장에 적용된다. 만약 상시 10명 이상의 근로자를 사용하는 사업장이라면 취업규칙을 작성하여 고용노동부에 신고하여야 하고, 상시 30명 이상의 근로자를 사용하는 사업장이라면 노사협의회를 설치하여야 한다. 이처럼 상시 근로자수는 노동관계법령을 적용할 때 중요한 기준이 된다. 그렇다면 상시 근로자수는 어떻게 산정할까.근로기준법 시행령 제7조의2에 따르면, 상시 사용하는 근로자 수는 해당 사업 또는 사업장에서 법 적용 사유 발생일 전 1개월 동안(사업이 성립한 날부터 1개

우리나라의 보건의료 환경은 저출산 및 고령화, 만성 질환 대상자의 증가 등으로 빠르게 변화되고 있다. 또한 정보통신이 발달하면서 건강 및 의료정보에 대한 접근성이 좋아져 질 높은 의료 서비스의 제공과 관련한 관심 역시 지속적으로 증가되고 있다.국내에서 수행 중인 의료 질 평가제도는 이러한 상황들을 반영하여 의료기관의 자율적 의료 질 향상을 견인하여 국민에게 의료기관의 선택권을 높이고자 노력하고 있다. 또한 국민의 관심이 높은 질환뿐만 아니라, 의료기관이 제공하는 의료서비스 질 격차를 줄이기 위해 이용자 중심의 평가로 영역을 양적·질

프리랜서 의사, 재택방문간호사, 병원동행간호사/간호조무사/사회복지사 가 병원과 ‘프리랜서 계약’을 체결하여 업무를 수행하는 경우, 고정급이 없으며 4대보험에 가입하지 않았다는 사실만으로 근로자가 아니라고 할 수 있을까? 결론만 말하면 답은 X 이다. 고용노동부는 계약의 형식이 아닌 노무제공의 실질에 따라 근로자성 여부를 판단하고 있다.그렇다면, 프리랜서 계약과 근로계약은 어떻게 구분할 수 있을까. 프리랜서 계약은 실무상 용어일 뿐, 민법상 도급 또는 위임계약의 한 형태로 볼 수 있다. 즉, 어떤 일을 완성하였을 때, 상대방이 그

세계적으로 헬스케어는 산업계에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있고 매년 폭발적인 성장세를 보이고 있다. 단순한 서비스의 제공과 일대일의 관계에서 효율성, 경제성, 편의성, 신속성, 미래발전성을 기반으로 한 다자간 연결 시스템으로 발전하고 있는 가운데 그 중심에는 소위 'Digital Health care transformation’이 핵심으로 자리매김하고 있다. 이에 병원신문과 대한디지털헬스학회는 4차 산업혁명을 맞아 역동적인 디지털헬스케어 생태계 조성을 위해 '이제는 디지털헬스 시대다!'를 공동기획했다.※ 대한디지털헬스학회: 4차

한때 의료기관들이 경쟁적으로 고가 의료장비를 도입한 탓에 의료비 과잉지출 논란이 벌어진 적이 있었다. 이래서 만들어진 것이 ‘특수 의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙’이었다.보건복지부는 이 규칙에서 자기공명영상촬영장치(MRI)를 비롯, 전산화단층촬영장치(CT), 유방촬영용장치(mammography)와 같은 11종의 특수 의료장비에 대한 품질관리기준을 정해 지금까지 관리해 오고 있다. 규칙은 관리자 선임 의무를 부과하고 품질관리기관의 등록제와 등록검사기관에 대한 등록 취소·업무정지·시정명령 등의 근거를 규정하면서 별도의 벌칙규정은