지난해 서울에 있는 의료기관을 이용한 진료실인원수 10명 중 4명은 다른 지역에서 유입된 환자인 것으로 나타났다.이는 국민건강보험공단(이사장 정기석)이 최근 발간한 ‘2022 지역별 의료이용 통계연보’에서 확인됐다.지역별 의료이용 통계연보는 건강보험 및 의료급여 수급권자의 시군구별 의료이용 현황을 수록하고 있으며 올해로 17년째 발간이다.올해 통계연보는 전국편(시·도별)과 지역편으로 구성됐으며 지역편의 경우 전국을 4개의 권역으로 나누고 시·군·구별 일반현황, 진료실적 현황, 관내 및 관외 진료실적 현황 등 6장으로 편성됐다.지역별

내년부터 류마티스관절염 적정성 평가가 처음 도입·시행된다.평가 지표 4개와 모니터링 지표 2개를 포함해 총 6개의 지표로 구성됐다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 류마티스관절염 환자에게 효과적인 의료서비스를 제공해 관절 기능 유지 및 삶의 질 향상을 위해 2024년부터 4월부터 류마티스관절염 적정성 평가를 시행한다고 12월 1일 밝혔다.류마티스관절염은 관절조직에 기능 손상 및 변형이 나타나는 염증성·전신성 자가면역 질환으로 증상 발현 후 만성적인 경과를 보이며 국내 유병률은 약 0.5∼1.0%로 추정되고 있다.관절염 중 가장 흔하

건강보험 급여확대 재논의 판정을 받은 한국MSD의 ‘키트루다주(성분명 펨브롤리주맙)’가 다시 한번 재논의 판정을 받았다.앞서 신청한 적응증 확대 13개 항목 중 지난달 3개 재논의에 이어 4개 적응증이 다시 재논의가 결정된 것이다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 최근 ‘2023년 제8차 암질환심의위원회’에서 심의한 ‘암환자 사용 약제에 대한 급여기준 확대 및 요양급여 결정신청’ 결과를 공개했다.이번에 급여기준 확대를 노린 키트루다의 적응증은 △PD-L1 발현 양성(CPS≥10)이며, 수술이 불가능한 국소 재발성 또는 전이성 삼중음

지난해 심사결정 총진료비는 전년 대비 5.8% 증가한 10조3,352억 원으로 집계됐다.종별 진료비 증감률의 경우 한방병원(23.6%)과 정신병원(49.2%), 보건기관(△12.7%)을 제외하면 의원이 가장 많이 증가(12.6%)했고 병원은 가장 큰 폭으로 감소(△ 16.2%)했다.단지 종별 심사진료비 규모는 종합병원, 요양병원, 약국, 의원, 상급종합병원, 병원 순이었다.이 같은 결과는 국민건강보험공단(이사장 정기석)과 건강보험심사평가원(원장 강중구)이 최근 공동 발간한 ‘2022년 의료급여 통계연보’에서 확인됐다.의료급여통계연보

레오파마의 성인 및 청소년 아토피 치료제 ‘아트랄자(성분명 트랄로키누맙)’가 약제급여평가위원회에서 급여 적정성을 인정받았다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 11월 9일 ‘제12차 약제급여평가위원회’에서 심의한 약제들의 급여 적정성 통과 여부를 공개했다.이날 약평위 결과 우선, 레오파마의 ‘아트랄자프리필드시린지150mg’가 ‘듀피젠트(두필루맙)’에 이어 두 번째로 급여 적정성을 인정받은 아토피 피부염 치료제로 이름을 올렸다.아울러 성인 천식의 유지요법에 효능·효과가 있는 글락소스미스클라인(GSK)의 ‘트렐리지200엘립타흡입제(플루티

2022년 심장질환 진료비가 5년 전보다 약 38.5% 증가한 2조5,000억 원가량을 기록한 것으로 나타났다.이와 함께 심장질환 환자 수도 늘어 2018년 약 152만9,000명에서 2022년 183만3,000명까지 늘었다.이 같은 결과는 건강보험심사평가원(원장 강중구)이 최근 5년간(2018~2022년)의 심장질환 진료 현황을 분석해 11월 7일 공개한 통계 자료에서 확인됐다.자료에 따르면 우선 최근 5년간 심장질환 환자 수는 2018년 152만9,537명 대비 2022년 183만3,320명으로 19.9%(연평균 4.6%) 증가

지난해 건강보험 심사결정 진료비가 전년 대비 10.14% 증가한 102조9,770억 원을 기록한 가운데 종별 점유율은 의원, 약국, 종합병원, 상급종합병원, 병원, 요양병원 순인 것으로 나타났다.의료기관이 청구한 진료비를 건강보험심사평가원이 심사·결정한 시점의 요양급여비용을 ‘심사결정 진료비’라 부르는데, 이는 국민건강보험공단이 수급자격을 확인한 후 지급한 진료비 등의 수치와 일부 상이할 수 있다.국민건강보험공단(이사장 정기석)과 건강보험심사평가원(원장 강중구)은 11월 3일 건강보험 관련 주요통계를 수록한 ‘2022년 건강보험통계

현행 보험료율 인상 수준이 유지될 경우 당장 내년부터 건강보험 재정수지에 ‘빨간불’이 들어올 수 있다는 경고가 나왔다.2024년에 건강보험 재정수지가 적자로 전환되고 2028년에는 누적준비금마저 소진될 수 있다는 것인데, 노인장기요양보험도 상황은 비슷했다.국회예산정책처(처장 조의섭)는 10월 10일 ‘2023~2032년 건강보험 및 노인장기요양보험 재정전망’ 보고서를 통해 이같이 밝혔다.이번 보고서는 최근 의료이용 및 정책 변화를 반영해 향후 10년 동안의 건강보험 재정과 노인장기요양보험 재정을 전망했으며, 보험료율 상한 폐지 및

지난해 모든 종별에서 의료기관 급여비가 증가한 가운데 의원 증가율이 18%로 가장 높았다.급여비 점유율은 의원과 약국은 늘어났지만, 종합병원과 병원은 줄었다.국민건강보험공단은 10월 4일 ‘2022년도 건강보험 주요통계(건강보험 보험급여)’를 공개했다.2022년 건강보험 급여비는 76조7,250억 원으로 전년 대비 9.3% 증가했고, 급여율은 74.9%을 기록했다.2022년 보험급여비는 81조5,260억 원으로 전년 대비 9.3% 증가했다.보험급여비 중 현물급여비는 78조7,094억 원으로 전년 대비 9.3% 증가했으며 일반건강검진

대한병원협회·대한의사협회·대한치과의사협회·대한한의사협회·대한약사회 5개 공급자단체가 요양급여비용계약(수가협상) 제도개선을 촉구하고 나섰다.현재의 수가협상 구조는 ‘협상’이라는 단어의 의미가 무색하게 공급자단체와 국민건강보험공단 간 동등한 입장에서 이뤄지고 있지 않다는 이유에서다.5개 공급자단체는 9월 21일 정부가 수가협상 제도개선에 적극적으로 나서야 한다는 내용을 담음 공동 성명을 발표했다.5개 단체는 “국민건강보험공단 재정운영위원회가 결정한 밴딩 규모 내에서 SGR 모형 연구결과의 순위대로 배분하는 방식으로 운영되는 현재의 수가

2023년 공개대상 비급여 중 진료비 평균금액이 전년 보다 증가한 항목은 387개, 감소한 항목은 117개로 나타났다.특히 ‘백내장 다초점렌즈’, ‘비밸브재건술’ 등이 큰 폭으로 인상됐으며 ‘도수치료’, ‘하이푸시술’, ‘HPV 백신’ 등도 인상 목록에 이름을 올렸다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 9월 19일 ‘2023년 비급여 진료비용 조사·분석 결과’를 공개했다.올해 비급여 진료비용은 약 5주간(7월 12일~8월 16일) 7만1,675개 기관을 대상으로 진행됐으며 7만20개 기관이 자료를 제출했다(97.8%).종별로는 병원급은

건강보험심사평가원(원장 강중구)이 신의료기기가 아님에도 킬러규제를 호소하는 업체들 때문에 두통을 앓고 있다.심평원은 최근 A업체와의 의료기기 관련 심사와 관련해 사실과 아닌 이야기가 언급되고 있어 이에 대한 명확한 이해를 돕는 설명자료를 배포했다.A업체는 자체 개발한 ‘수액 자동 정밀주입장치’가 식품의약품안전처 허가를 받았음에도 불합리한 규제로 건강보험 급여인정이 번복돼 납품이 막혔다는 주장을 펼쳤다.국제진료지침에 부합하는 자동 정밀주입장치가 강제 입력 방식인 인퓨전 펌프와 달리 수압 차에 의한 일정 압력 방식으로 항암제 투여 환자

뇌혈관질환(주상병 기준 I60~I69) 및 뇌졸중(I60~I64) 환자 진료비가 최근 5년간 30% 가까이 급증한 것으로 나타났다.두 질환 모두 환자 수도 지속 증가해 2022년 기준 뇌혈관질환은 117만여 명, 이중 뇌졸중은 63만4,000여 명에 육박했다.이는 건강보험심사평가원(원장 강중구)이 9월 15일 공개한 2018~2022년 뇌혈관질환 진료 현황 결과에서 확인됐다.우선, 뇌혈관질환 환자 수는 2018년 96만7,311명 대비 2022년 117만1,534명으로 21.1%(연평균 4.9%) 증가했고, 뇌졸중은 59만1,946

에이치엠엔컴퍼니가 병원관리자 등 관련분야 종사자를 대상으로 9월 2일(토)부터 10월 21일(토)까지 7주 과정으로 ‘병원경영 핵심리더 과정(6기)’를 개설한다.매주 토요일 오전 10시부터 오후 5까지 건국대병원 본관 지하3층 임상실습강의실에서 진행된다.병원경영 핵심리더과정은 디지털전환(DX)시대의 대비, 스마트(Smart) 병원 구현, 병원의 지속적인 건실 경영 유지, 병원 경영의 이론과 실무적 실행력 제고, 병원 핵심리더 간의 네트워크 구축 및 유지 등을 주제로 교육이 실시될 예정이다.2016년부터 시작된 핵심리더과정은 그동안

사무장병원과 면허대여약국 등 불법개설의료기관 가담자 중 형사처벌을 이미 받았음에도 신규개설기관에 재진입하는 비율이 11.9%에 달하는 것으로 나타났다.국민건강보험공단은 6월 28일 불법개설기관 가담자 현황을 분석한 결과 이미 불법으로 적발된 가담자가 형사처벌을 이후에도 신규개설 기관을 설립해 재진입하는 양상을 보였다고 밝혔다.의료법 제33조의2(의료기관개설위원회 설치 등) 규정이 시행된 이후 2020년 9월부터 2022년 8월간 병원급 이상 신규개설 의료기관은 506개소다.그 중 기 가담자 72명이 근무하고 있는 기관은 60개소로,

매년 유형별 요양급여비용 계약 협상을 비롯해 각종 정책 및 근거 수립에서 매우 중요한 자료로 사용되는 진료비 통계지표의 공개 횟수가 축소됐다.정확히는 진료일 기준 진료비 통계지표 공개가 연 4회에서 2회로 줄어들었을 뿐, 심사일 기준 진료비 통계지표는 연 4회 그대로 유지된다.결국, 기존에는 연 8회 공개되던 진료비 통계지표(진료일 기준 4회+심사일 기준 4회)가 연 6회 공개(진료일 기준 2회+심사일 기준 4회)로 변경된 것.이와 관련 건강보험심사평가원은 상대적으로 늦게 산출되는 진료일 기준 진료비 통계지표에 의해 심사일 기준 진

성조숙증 치료제를 두고 설왕설래가 한창이다.6월부터 시행 예정이던 ‘성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH-agonist)’ 주사제 급여기준 개선안의 시행이 학부모의 반발로 미뤄진 까닭이다.개선안을 오랫동안 준비한 보건복지부와 건강보험심사평가원은 허탈하고 억울할 수밖에 없는 상황.그도 그럴 것이 정부는 임상진료지침을 토대로 ‘중추성사춘기조발증(Central precocious puberty, CPP, 진성 성조숙증)’의 오인으로 인한 불필요한 치료를 줄이기 위해 투여대상을 명확히 했을 뿐인데 마치 투여 시점을 앞당겨 급여를 축소하려는 의

유알스코프코리아(대표 반혜숙)는 5월 11일 코엑스 컨퍼런스룸에서 대학병원급을 대상으로 ’How to make a strong hospital’을 주제로 빅데이터를 활용한 의료품질과 수익개선방안에 관한 워크숍을 개최했다.사전 예약을 통한 이 날 컨퍼런스에는 상급종합병원 23개 기관에서 100여명이 참석했다.워크숍에서는 ‘수가기획이 의료품질과 적정수익의 핵심이다’, ‘의료빅데이터 분석에 답이 있다’, ‘데이터분석을 통한 성과는 현재진행형’ 등이 발표됐다. 반혜숙 대표는 "수가기획을 통해 의료품질과 적정수익을 올리기 위해서는 초기단계부

건강보험심사평가원이 심사평가체계 개편을 통해 건별 심사 개선과 더불어 질과 비용을 함께 관리하는 분석심사.강중구 심평원 원장이 이 분석심사에 대한 확고한 의지를 드러냈다.분석심사는 향후 심사 체계가 나아가야 할 바람직한 방향이므로 병원계를 포함한 의료계가 넓은 아량으로 이해하고 따라와 주길 바라는 마음인 것.강중구 원장은 5월 16일 원주 심평원 본원에서 취임 이후 첫 기자간담회 갖고 이같이 밝혔다.분석심사는 의료의 효율성과 질 향상을 위한 가치기반 심사로의 이행을 위해 환자 중심 및 의학적 근거 기반의 진료비 심사 체계로 전환하는

의료계의 지대한 관심이 쏠린 3차 상대가치점수 개편의 확정·고시가 결국 해를 넘길 전망이다.당초 올해 7월 개편을 목표로 했지만, 최근 건강보험심사평가원이 국회에 보고한 업무 추진 방향에 따르면 ‘2023년 하반기’라는 포괄적인 표현이 사용돼 한 차례 더 미뤄질 가능성을 엿보이더니 결국 2024년 적용을 목표로 합의 중인 것으로 확인된 것.이와 관련 의료계는 3차 상대가치점수 개편의 시기보다는 기대에 미치지 못하리라 예상되는 그 내용에 우려를 표하며, 다음 스텝인 4차 개편을 미리 준비해야 한다는 등 푸념 섞인 체념을 담아 제언을