의료개혁 과정에서 병원계는 또 다시 일대 전환점을 맞게 됐다.정부에서 발표한 ‘상급종합병원 구조전환 지원사업’은 정책의 방향성에 대해서는 이론의 여지가 없겠지만, 의료전달체계가 명확치 않은 우리나라 의료현실에서 각급 종별 의료기관에 미칠 영향을 쉽게 가늠하기 어렵다는 점에서 향후 엄청난 파장이 예고된다.‘바람직한 전달체계의 확립이라는 변화를 유도하면서도 급격한 변화로 현장에 혼란을 초래하지 않도록 현장의 의견을 충분히 수렴하고 계속 보완해 나가겠다’는 정부의 입장에서 이 같은 현실적인 우려가 고스란히 담겨 있다.정부에서 제시한 중증

서울 강남구 논현동에 사는 김모(68)씨는 삶의 질이 ‘수직하락’하고 있다.사업과 주식투자에 크게 성공해 3대를 누려도 될 만큼 거액의 자산을 보유하고 있다.자녀들도 모두 학업을 마치고 사회생활을 하고 있다.하지만 1년 전 청천벽력 같은 소식을 들었다. 손가락과 손목 관절이 조금씩 떨려서 처음엔 골프 엘보인줄 알았는데 차츰 심해져 병원을 찾았는데 파킨슨병을 진단받았다.파킨슨병은 60세 이상 인구의 1%가 겪는 것으로 알려졌다.상태가 호전되지 않으면 점차 몸 동작이 느려져 활동이 둔해진다.노후 질환은 장수시대의 최대 복병이다.축복이어

몇해 전 코로나19가 한창일 때 병원, 그 중에서 특히 요양병원에서는 간병인을 구하기가 하늘의 별따기가 되어 버린 적이 있다.간병인의 절대다수를 차지했던 중국동포들이 중국에 들어갔다 다시 들어오는 길이 막혔기 때문이었다.그 때 간병인 구인난이 불거진 이후, 간병을 둘러싼 크고 작은 여러 가지 문제들이 사회에 알려지기 시작했다. 치매에 걸린 부인을 간병하다 지쳐 살해한 사건, 간병을 받아야할 노인이나 환자가 간병하는 사례, 간병인력 부족을 틈탄 간병인의 환자학대나 갑질.간병이 사회적인 관심사로 떠오르게 되었고 급기야 간병 급여나 국가

우리 생활에 있어 가장 중요한 서비스가 뭘까.중요하지 않은 서비스가 없겠지만, 두 개만 뽑는다면 단연코 금융과 건강이 아닐까 싶다.말할 것도 없이 돈이나 건강이 부족해지면 생활 자체에 문제가 생기는 까닭이다.따라서 산업 간 경계가 없어지고 산업 간 시너지효과가 강조되는 4차 산업혁명 시대엔 금융과 헬스케어의 융합이야말로 기업 수익모델 관점에서 찰떡궁합이며, 최고의 주목 대상이라 할 만하다.특히 금융 중에서도 보험업계에서 디지털 헬스케어가 화두다.디지털 헬스케어는 디지털을 매개로 한 보험과 헬스케어의 만남이기 때문. 이업종(異業種)

근로기준법 제10조에 따라 사용자는 근로자가 근로시간 중 공의 직무를 집행하기 위하여 필요한 시간을 청구하면 거부하지 못하고, 예비군법 제10조, 민방위기본법 제27조에 따라서 고용주는 해당 기간을 휴무로 하거나 이를 이유로 불리한 처우를 해서는 안 된다.즉, 근로자가 근로시간 도중에 훈련을 받아야 하는 경우 근로제공 의무가 면제되며 사용자는 그 시간을 유급으로 처리해야 하고, 연차를 사용하게 해서는 안 된다. 이를 위반하는 경우 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금의 형사처벌 대상이 된다.하급심 판례에 따르면 공적 직무 수

국민건강보험공단에 특사경 권한을 부여하는 의료법 개정안이 범의료계의 강력한 반대로 국회를 통과하기 어려워지자 하위법인 의료법시행령에 같은 내용을 담는 방안이 추진되고 있다.보건복지부와 건보공단은 윤준병 의원이 대표발의한 ‘불법개설 의료기관 행정조사 업무위탁’을 주요내용으로 한 의료법 개정안에 신중검토 의견을 제시하는 대신 의료법시행령에 반영하는 것에 찬성하는 입장을 밝혔다.의료법 제86조 제2항은 대통령령이 정하는 바에 따라 업무를 위탁하도록 규정하고 있다.복지부는 이를 근거로 불법개설 의료기관 실태조사 업무를 건보공단에 위탁하는

요즘 분위기로 봐서는 정부가 추진하는 의료개혁이 성공할 수 있을지 의문이 든다. 2월부터 계속되고 있는 의·정간 갈등은 7개월 넘게 여전히 현재 진행형이고 타협 가능한 조그만 틈새조차 보이지 않는 상황이다.정부가 추진 중인 의료개혁은 의료공급자와 소비자의 이해와 협조없이는 성공하기 쉽지 않다는 것을 정책 설계자들이 모를리 만무하다.다만, 의·정 모두 정작 대화와 타협을 통한 문제 해결에는 큰 의지가 없는 것 같은 게 문제다.지역과 필수·응급의료의 의사인력난을 해소하자는 것에서 출발한 이번 사태는 의료체계를 송두리째 바꾸는 의료개혁으

회사를 운영하다 보면 고용노동청으로부터 ‘사업장 내 상시 근로자 수가 10명 이상이 되었으니 취업규칙을 신고 하라’는 취지의 공문을 받는 경우가 있다.여기에는 ‘취업규칙을 작성해 신고하지 않을 경우 500만원 이하의 과태료가 부과된다’는 무시무시한 문구가 적혀 있다.이에 회사가 과태료를 내지 않기 위해 해야 할 조치 방법에 대해서 알아본다.먼저 ‘취업규칙’이란 근로계약관계에 적용되는 근로조건이나 복무규율 등에 대해 사용자가 일방적으로 작성해 자신의 근로자들에게 공통적으로 적용하는 규칙을 말한다. 이러한 취업규칙은 단순히 작성만 하는

의료법과 보건의료인력지원법에서 간호인력에 관한 내용을 따로 떼어내는 내용의 간호법 제정안이 여·야합의로 국회 본회의를 통과했다.의료계의 강력한 반발을 사고 있는 간호법 제정이 7개월째 계속되고 있는 의정갈등 국면에 새로운 뇌관이 될 것으로 우려된다. 간호법 제정에 대한 논의는 20년전인 2005년 17대 국회에서 열린우리당 김선미 의원이 최초로 발의하면서 시작됐다. 같은 회기에 한나라당 박찬숙 의원이 같은 법안을 발의했으나 두 법안 모두 회기만료로 폐기돼 버렸다.이후 18, 19대 국회를 건너뛰고 2018년 20대 국회에서 자유한국

2021년 8월 17월 산업안전보건법 개정으로 사업주는 휴게시설을 설치해야 할 법적 의무를 부담하게 됐다.그러나 최근까지도 소규모 사업장의 경우, 별도의 휴게시설이 없어 근로자들이 불만을 토로하거나, 휴게시설이 없어 휴게시간에 제대로 쉬지 못하였기에 휴게시간을 모두 근로시간으로 인정하여 유급처리해달라는 요구가 들어오기도 한다.휴게공간에 회사 물품을 다수 보관해둘 경우, 법 위반이 아니냐는 노조 측의 문제제기가 이뤄지기도 한다.이에 본 칼럼에서는 (1)휴게시설을 설치해야 하는 대상 사업장의 범위뿐 아니라 실무적으로 많이 논의되는 (2

우리나라 건강보험의 재원은 보험료 수입과 정부 지원금으로 구성돼 있다.이 중 주수입원인 보험료는 국민건강보험법 제5조1항에 근거해 건강보험에 가입한 국내 거주 국민에게 의무적으로 납부하도록 하고 있다. 보험료 체납시 같은 법 제81조 제3항에 따라 국세 체납처분의 예로 징수를 하고 있다.사실상 준조세인 셈이다.보험료 수입에 더해 매년 해당년도 예상 보험료 수입액의 총 20%에 상당하는 금액을 정부예산으로 지원해 건강보험 재정에 보태도록 하고 있다. 이는 보험료 수입만으로는 전체 지출을 충당하기 어려워 건강보험 재정 적자분을 보전해

의사들이 외과계열 전공을 기피하는 이유는 지나치게 낮은 수가 탓도 있지만, 의료사고에 따른 의료소송에 휘말릴 위험이 큰 데도 원인이 있다. 국회입법조사처에 따르면 2020년 기준 전체 의과 의료분쟁 조정 신청건수는 총 1,905건.이를 전문과목별 의사 1천명당 조정 신청건수로 보정해 보면 외과 22.0건, 정형외과 57.9건, 신경외과 75.5건, 흉부외과 32.2건, 응급의학과 30.2건으로, 전문과목별 평균 18.4건에 비해 작게는 19.5%, 많게는 4배 이상 높다는 계산이 나온다.이렇게 의료분쟁에 휩싸일 가능성이 높다보니 외

사내 취업규칙 등에서 징계의결이 요구 중인 자에게는 직위를 부여하지 않고, 대기발령을 명할 수 있다는 내용의 규정이 있을 수 있다.이를 근거로 회사에서 징계의결이 요구된 근로자에게 대기발령 처분을 행한 경우, 근로자는 징계처분이 결정되기 전에도 대기발령 자체가 부당하다고 주장을 할 수 있다.이때 대기발령의 정당성은 어떻게 판단되는 것일까? 징계절차가 진행 중이고, 직무가 부여되지 않는 대기발령 조치가 행해진다면 근로자 입장에서는 대기발령이 징계처럼 느껴질 수 있다. 그러나 판례는 대기발령의 법적 성질을 징계와 구분하여 보고 있으며,

수가협상이 올해에는 예년과 전혀 다른 양상을 보였다.수가협상이 결렬된 병원과 의원 유형의 환산지수 인상률을 협상단계에서 국민건강보험공단이 최종 제시한 병원 1.6%, 의원 1.9%로 정하면서 인상재정에서 일부를 떼어내 필수의료 확충을 위한 수술, 처치 등 원가보상 수준이 낮은 행위유형의 조정에 반영한 것.이는 공단 재정운영위원회의 부대의견을 반영한 것으로, 환산지수를 최소한으로 인상해 획일적인 인상구조의 영향을 줄이고 인상재정 중 상당분을 저평가된 행위의 상대가치점수 인상에 활용해 보상의 불균형을 완화하자는 취지라는 정부 측의 설명

물건을 사고 팔때 거래량이 많을수록 수수료를 깎아주는 게 일반적인 관례다.의료기관의 신용카드 수수료도 2012년 ‘신용카드 가맹점 수수료율 책정 개편’ 이전까지는 이같은 관례가 적용됐었다.거래건수가 많을수록 수수료율이 낮아지는 구조였다. 따라서 신용카드 거래건수가 많은 종합병원급은 1.5%였던 반면, 상대적으로 거래건수가 적은 병·의원급과 약국은 평균 2% 중후반대로, 거래건수에 따라 수수료율에서 차이가 많이 났었다.그러던 것이 신용카드 수수료율 개편 이후 연매출 3억원 이하의 소상공인을 제외한 나머지 업종은 거래건수가 많아질수록

근로자들의 일과 가정의 균형을 맞추고 원활한 육아를 지원하기 위해 고용노동부에서는 여러 제도를 시행하고 있다.그 중 하나가 바로 ‘육아기 근로시간 단축제도’다. 2024년 7월 1일부터 육아기 근로시간 단축제도에 대한 지원이 확대되는 만큼, 어떤 변화가 있는지 자세히 알아보겠다.육아기 근로시간 단축제도는, 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하의 자녀를 양육하는 근로자를 위해 근로시간을 단축해 근무할 수 있도록 지원하는 제도다.근로자는 주당 최소 15시간에서 최대 35시간까지 단축 근무를 할 수 있다. 육아기 근로시간 단축제도를

꼬인 실타래가 좀처럼 풀릴 기미를 보이지 않고 있다.정부가 마지막 카드로 미복귀 전공의에 대한 행정처분 철회를 발표했지만, 국면전환을 할 정도로 명쾌해 보이지는 않는다. 사직서 수리시점만 해도 그렇다.조규홍 복지부장관에 따르면 정부가 사직서 수리 금지명령을 철회한 것이 6월 4일이라면 6월 3일까지는 명령효력이 유지된다.수련병원은 사직서 수리 금지명령에 반해 사직서를 소급해서 수리할 수 없는 게 원칙이다.그런데 사직서 수리시점은 수련병원과 전공의 당사자들 간 협의에 의해 결정될 사항이란다. 무슨 뜻인지 해석이 필요할 것 같다.수련병

강북삼성병원 임세원 교수가 환자의 흉기에 숨진 사건을 계기로 의료인 폭행 시 가중처벌할 수 있도록 의료법이 개정된 지도 벌써 6년이 지났다. 2019년 4월 5일 의료법 개정을 통해 만들어진 임세원법은 의료인을 폭행해 상해에 이르게 하면 7년 이하의 징역 또는 1천만원 이상 7천만원 이하의 벌금에 처하고 중상해의 경우 3년 이상 10년 이하의 징역으로 가중처벌하는 것을 골자로 하고 있다.특히 의료인을 사망하게 한 경우에는 무기 또는 5년 이상의 징역에 처하도록 하는 내용을 담고 있어 의료기관내 폭력 근절에 대한 기대감을 키웠었다.보

의과대학 정원중 일부를 지역의사 선발전형으로 뽑고 해당지역에서 10년동안 의무복무하도록 하는 지역의사제를 도입하자는 법률안이 발의됐다.이 같은 내용의 지역의사제 도입을 골자로 발의된 법률안은 국민의 힘 박덕흠 의원과 더불어민주당 김원이 의원이 각각 대표발의한 ‘지역의료 격차해소를 위한 특별법안’과 ‘지역의사 양성을 위한 법률안’ 등이다.이 두가지 법안은 의사면허 취득후 10년간 의료인력이 부족한 의료취약지나 특정지역에서 의무복무할 것을 전제로 의대 신입생을 선발하자는 게 핵심. 지역의사선발 전형으로 선발되면 입학금은 물론, 수업료,

업무 중 낙상사고나 기계로 인한 사고는 명백한 산업재해다.그렇다면 근로자가 과로로 인해 쓰러지는 경우에도 산재로 인정될 수 있을까?과로로 인해 근로자가 쓰러지는 경우 뇌출혈, 뇌경색, 심근경색 등의 뇌심혈관계 질환이 발병한 때가 많다.그런데 이러한 질환은 다른 직업성 질병이나 사고에 비해 산재로 인정받기 어렵다.이는 뇌심혈관계 질환이 본인의 생활습관, 개인지병, 개인사정에 의한 스트레스 등 다양한 요인으로 발병할 수 있어 업무와의 관련성을 입증하기 까다롭기 때문이다.고용노동부는 뇌심혈관계 질환을 산재로 인정받기 위한 요건으로 ‘급성