정병창 교수 “환자 부담 적은 술기 개발에 노력”
삼성서울병원 비뇨암센터 방광암팀(정병창·성현환·송완 비뇨의학과 교수)은 최근 방광암에서 로봇을 이용한 근치적 방광 적출술 300건을 달성했다.
2008년 8월 첫 수술 이후 13년만의 성과로, 2016년 수술 100건에 이른 뒤로 수술 건수 증가 속도가 점차 빨라져 2021년엔 300건을 넘어섰다.
근치적 방광 적출술은 방광암이 방광 근육 조직을 침범했거나, 근육을 침범하지 않았더라도 방광 내 약물 요법에 반응하지 않고 재발과 진행의 위험이 높을 때 시행하는 수술이다. 남성의 경우 방광을 포함해 전립선과 정낭, 여성의 경우 자궁, 난관, 난소 및 질의 일부까지 적출할 정도로 광범위한 수술이며, 골반 림프절 절제술까지 시행하는 경우도 있다.
게다가 소장을 이용해 회장 도관 또는 정위성 방광 대치술과 같은 요로 전환술을 해야하기 때문에 모든 비뇨암 수술 중에서도 난도가 가장 높다고 알려져 있다. 수술 후 각종 합병증의 발생률이 최소 40%에서 최대 70%까지 보고될 정도다. 수술 시간도 가장 긴 편으로 6~8시간이 소요된다. 전립선암과 신장암에 비해 방광암에서 로봇수술 적용이 더딘 이유다.
그럼에도 불구하고 로봇을 이용한 근치적 방광 적출술은 전 세계 주요 병원을 중심으로 빠르게 증가하는 추세다. 수술 경험이 쌓일수록 개복수술에 비해 생존율 등 치료 성적은 유사한 반면 통증은 적고, 환자 회복도 빠른데다 수혈 빈도 및 상처 합병증 등의 발생률은 적다는 연구가 이어지고 있기 때문. 수술 시간도 줄어 삼성서울병원의 경우 현재 평균 4~5시간 소요된다.
정병창 비뇨암센터장은 “방광암팀에서 1,300건 이상 방광 적출술을 진행한 경험 덕에 로봇수술도 더욱 안전하고 세밀하게 할 수 있게 됐다”며 “앞으로 수술 후 합병증의 발생률은 줄이고, 생존율 등 치료 성적을 높여나가는데 최선을 다하겠다”고 전했다.
한편, 삼성서울병원 비뇨암센터는 로봇을 이용한 전립선암, 신장암 최다 수술에 이어 로봇을 이용한 근치적 방광 적출술 300건을 달성함에 따라 비뇨암 분야에서 ‘로봇수술을 선도하는 병원’으로 자리 잡았다.
