건보공단, 모니터링 대상 공개…122개 동일제품군 206개 품목
2022년 1분기 사용량·약가연동협상 모니터링 품목 206개가 공개됐다.
국민건강보험공단(이사장 강도태)은 12월 30일 사용량·약가연동협상의 절차상 투명성 및 제약업체의 예측가능성을 제고하고, 국민의 알권리 충족을 위해 2022년도 1분기 사용량·약가연동협상 모니터링 대상을 홈페이지에 공지했다.
사용량·약가연동협상 제도는 사용량이 일정수준 이상 증가한 약품의 가격을 제약사와 공단 간 협상을 통해 최대 10% 인하하는 제도다.
이번에 공개한 모니터링 대상은 사용량·약가연동협상 유형 ‘가’와 유형 ‘나’에 해당하는 약제로, 122개 동일제품군 206개 품목이다.
각 유형별 사용량 증가 정도를 모니터링해 협상 대상으로 선정한다.
유형 ‘가’는 건보공단과의 약가협상, 예상청구금액 협상, 사용범위 확대 협상 등에 의해 합의된 예상청구금액이 있는 동일제품군 청구액이 예상청구금액보다 30% 이상 증가한 경우에 해당한다.
유형 ‘나’는 유형 ‘가’ 협상을 거쳤거나 협상을 하지 않은 채로 최초 등재일로부터 4년이 지난 동일제품군을 종전 유형 ‘가’ 분석대상 기간 종료일 다음날부터 매 1년마다 비교대상기간 청구액보다 60% 이상 증가 또는 10%·50억 원 이상인 경우다.
2022년도 1분기 사용량·약가연동협상 모니터링 대상 목록은 건보공단 홈페이지의 '사전정보공개-법령 업무기준 정보-요양급여기준-약가협상'에서 확인할 수 있다.
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