10년째 도돌이표를 계속하고 있는 의료전달체계 개편논의가 다시 시작됐다. 10년전 의료기관을 기능별로 재분류하는 ‘의료기관기능 재정립 정책’을 시행한 이후 매년 의료전달체계 개편논의에 나섰으나 지금까지 의견접근에 이르지 못하고 있다.그런 사이에 대형병원 환자쏠림현상은 더욱 가속화되고 있다. 의료기관 종별간 불균형은 지난 2008년과 2018년 10년사이의 의료기간 종별 진료비 점유율을 보면 쉽게 알 수 있다. 상급종합병원과 종합병원, 병원의 진료비 점유율 비중은 각각 3.1%p, 2.0%p, 0.8%p 높아진 반면, 의원급은 6.1

코로나19 백신 접종이 시작된 가운데 의료인면허 결격사유를 확대하는 의료법 개정안을 놓고 의료계와 정부·여당이 힘겨루기에 나서 접종계획에 차질이 우려된다.의료인면허 결격사유를 확대하는 의료법 개정안은 의사협회 파업이후 총 10개 법안. 모두 여당인 더불어민주당 의원이 발의했다. 이중 5개는 의료인면허 결격사유를 강화하자는 안이고, 면허취소와 자격정지 사유를 확대하자는 안이 5개다.우선 의료인면허 결격사유를 강화하자는 안은 의원별로 차이는 있지만, 내용은 엇비슷하다. 강병원·고영인 의원안은 금고 이상의 형을 받은 모든 범죄에 실형은

3조863억3천450만원. 지난 2010년부터 10년간 사무장병원 부당이익금으로 환수결정해 놓고 아직까지 받지 못한 돈이다. 건강보험 수가를 1% 올릴 때 필요한 건강보험 추가재정 소요분이 5천억원이 채 안된다는 점을 감안하면 수가를 6% 이상 올릴 수 있는 금액이다.지난 2018년 송기헌 의원이 대표발의한 의료법 일부 개정안에 따르면 사무장병원의 연평균 입원 급여비용이나 진료건당 진료비, 연평균 주사제 처방률, 입원일수가 일반 의료기관보다 훨씬 높다.사무장병원은 이윤추구가 주목적이라 일반 의료기관보다 많은 병상을 보유하면서 의료인

지금까지 종합병원 이상급 의료기관에만 시행됐던 적정성평가가 전문병원에도 확대 적용될 모양이다. 18일 열린 제7차 의료평가조정위원회에서 2021년도 마취 적정성평가 세부시행계획을 논의하면서 평가대상에 기존의 상급종합병원과 종합병원외에 전문병원을 추가했기 때문이다.위원회는 그동안 종합병원 이상 의료기관에 국한해 적용해 오던 마취 적정성평가를 병원급 의료기관까지 확대 시행하는 방안을 논의하다 우선 전문병원부터 적용하는 것으로 가닥을 잡은 것으로 알려졌다. 이렇게 되면 전문병원도 내년부터 13개에 걸친 평가지표로 마취 적정성평가를 받게

대체조제 논란은 지난 2000년 의약분업제도가 도입된 이래 20년 이상 의약계에서 갈등을 초래해 온 논제다. 대체조제는 의사의 처방전과 동등한 약효를 갖고 있다고 증명된 같은 성분의 다른 약으로 조제하는 것을 의미한다.이번 더불어민주당 서영석 의원이 발의한 약사법 일부개정안은 대체조제후 처방의사나 건강보험심평원에 사후통보를 할 수 있도록 하자는 것으로, 대체조제 확대를 주요 내용으로 하고 있다.의약계는 의약분업 당시 의사가 성분명으로 처방하면 약사가 같은 성분내에서 조제약을 선택하는‘성분명처방’을 놓고 대립하다가 의사와 환자의 동의

코로나 19의 장기화에 대비해 500곳의 호흡기전담클리닉을 1천곳으로 늘리는 작업이 한창이다.정부가 코로나19 대응에 책정한 예산은 1조8천억원. ‘사전예방과–진단-치료’에 이르는 전 주기적 방역시스템 보강에 6천억원을 투입하고 나머지는 감염병전문병원 3곳 신축 등 감염병대응시설 보강과 호흡기전담클리닉 설치 등에 사용할 예정이다.호흡기전담클리닉은 코로나19 사태에 따른 호흡기·발열환자의 진료공백을 방지하기 위한 것으로 의원과 병원급 의료기관에 우선 설치하기 위해 서두르는 모습이다.그러나 병원급 의료기관의 경우 국민안심병원을 대상으로

의료법(15조1항)은 의료인에게 정당한 사유없는 진료거부금지 의무를 부과하고 있다. 의료인의 무분별하고 부당한 진료 거부에서 발생할 수 있는 소비자 피해를 막기 위한 취지로 풀이된다.문제는 ‘정당한 사유’의 인정범위다. 보건복지부에서 그동안의 법원판례를 근거로 총 아홉가지 항목의 유권해석을 내놓았으나 분쟁이 발생할 경우 최종적인 위법여부 판단은 사안별로 사실관계 및 정황조사를 통해 법원이 판단하고 있다.실제 의료인에게 진료거부금지 위반죄가 인정된 사례를 찾아 보기 힘들다. 의료 접근성이 좋기 때문에 전원이나 퇴원조치, 의료기관을 방

잠잠했던 코로나19가 수도권을 중심으로 다시 극성을 부리고 있다. 정부는 2주간 사회적 거리두기를 2단계로 격상하며 제2의 펜데믹에 대비하고 있는 모습이다.실내 50인 이상, 실외 100명 이상 대면으로 모이는 모든 사적·공적 집합·모임·행사 자제가 권고됐다. 의료기관들에게도 비상이 걸렸다.8월 16일자로 수도권 병상 공동대응체계가 가동됐다. 수도권내 환자중증도 분류, 병상 배정 및 전원 지원, 의료자원 동원 등에서 공동대응된다.수도권내 입원가능한 중환자 병상은 100개 정도. 정부는 코로나19 환자가 급증할 것에 대비해 일반 병상

21대 국회가 구성되면서 병원에 부담스러운 법안이 계속 발의되고 있어 병원계를 긴장시키고 있다. 특히 20대 국회에서 회기만료로 폐기됐던 법안까지 재발의되는 모양새라 우려를 더하고 있다.실손보험금 청구를 의료기관에 의무화하자는 보험업법 개정안과 직영도매업소의 거래를 제한하는 약사법 개정안, 수술실에 cctv 설치를 규정하는 의료법 개정안까지 20대 국회에서 결론을 보지 못한 법안들이 별다른 내용수정없이 재발의되고 있다.정무위원회 소관인 보험업법 개정안은 더불어민주당과 미래통합당 의원이 각각 재발의했으나 의료비 증빙서류를 전자적 형태

환자의 실손보험금을 병·의원이 대신 청구하도록 하자는 보험업법 개정안이 20대 국회에 이어 이번 21대 국회에서 또다시 발의됐다. 이른바 실손보험 청구 간소화법이다.관련업계에 따르면 2017년말 기준 실손보험 가입자는 3,400만명으로 추산된다. 절반 이상의 국민이 실손보험에 들어있는 셈이다.문제는 소비자가 보험금을 받기 위해서는 병원이나 약국에서 서류로 증빙자료를 받아 보험설계사나 팩스 등을 통해 제출하거나 보험사를 직접 찾아가 청구를 해야 하는 등 청구절차가 불편하기때문에 보험금이 작으면 청구를 포기하는 경우가 많다는 점.실제

메르스와 이번 코로나19 사태에서 국민건강보험공단이 운영하고 있는‘선지급’은 환자급감으로 경영 수지를 맞출 수 없는 의료기관들에게 단비와 같은 역할을 했다. 의료기관 5,514곳이 총 2조5,333억원의 진료비를 앞당겨받아 신종 감염병으로 급감한 환자 때문에 발생한 유동성 위기를 극복하는데 요긴하게 쓰였다.‘선지급’은 코로나19와 같은 보건의료재난사태에서 의료기관들이 붕괴되지 않고 제 기능을 유지하는 결정적인 역할을 다 했지만, ‘사용한 준비금을 해당 회계연도안에 보전해야 한다’는 건강보험법 제38조(준비금)로 의료기관들은 본의아니

코로나19 재유행을 우려하는 의료계의 긴장감이 커지고 있다. 전파원이 확실치 않은 n차 감염이 증가하고 있는데다 감염자 수가 50명을 넘나드는 경우가 많아지고 있기 때문이다.3월초 대구·경북지역을 중심으로 한 대유행 당시 병상과 의료인력은 물론 마스크와 같은 기본적인 보호장구 부족으로 어려움을 겪었던 의료계로서는 2차 유행을 대비하지 않을 수 없는 상황이다.특히 코로나19에 따른 수익성 악화가 회복되지 않은 상태에서 2차 유행이 발생할 경우 ‘회복불능’에 빠질 우려가 있어 이에 대비한 부지런한 움직임을 보이고 있다.의료계의 양대축인

병원에 입원해 있는 환자가 폐렴 등 코로나19 의심증상을 보이면 담당의사의 판단으로 격리병실이나 1인실로 옮겨 PCR 검사를 의뢰하게 마련이다.음성으로 나오면 원래 있던 병실로 복귀하면 그만이지만, 양성이면 감염병치료병원으로 전원시키거나 병원내 음압병실로 옮겨 치료해야 한다.코로나19 환자를 가려내기 위한 절차는 단순하지만, 진료비 계산은 복잡해 진다. 신포괄수가제가 적용되는 환자의 경우 PCR 진단검사 결과에 관계없이 입원기간 전체 진료비가 행위별수가제로 전환되기 때문에 병원으로서는 혼란스러울 수밖에 없다.양성으로 확진된 경우 감

내년 수가 인상률을 결정할 건강보험 수가협상을 앞두고 협상 주체인 의료공급자와 공단, 가입자가 모두 고민스러운 상황에 빠져 있는 것으로 보인다. 코로나19 때문이다.코로나19 사태가 없다면 국민건강보험법 제45조(요양급여비용의 산정 등)에 따라 5월말까지 지난해 진료실적을 기준으로 유형별로 우선순위를 정하고 가입자단체로 구성된 공단 재정위원회에서 설정한 재정범위안에서 각 유형별로 협상을 마무리지으면 그만이다.그러나 코로나19로 각 유형의 의료기관마다 매출규모가 크게 하락한 상황에서 지난해 진료비 증가율을 기초로 수가인상율을 정하는

코로나19 사태로 대구·경북지역에서 일시적이나마 의료시스템이 붕괴하는 것을 지켜보았다. 마스크와 같은 기본적인 방역물품이 부족해 아우성이었고, 의사, 간호사 등 의료인력이 없어 의료공백이 현실화되는 암울한 순간을 맞았었다.다행스럽게도 전국 각지에서 방역물품이 답지하고 수많은 의료인력들이 자원봉사에 나선 덕에 위기의 순간을 넘기고 지금은 세계에서 코로나19에 가장 슬기롭게 대처한 모범적인 방역국가로 평가받게 됐다.이렇게 되기까지 진단검사를 효율적으로 수행하는 수단으로 ‘드라이브 인 스루’나 ‘워킹스루’와 같은 참신한 아이디어와 경증환

코로나19로 휴업하거나 폐쇄되는 병원이 발생하면서 한시적으로 허용한 전화진료를 계기로 원격의료에 대한 관심이 부쩍 늘고 있다.대구·경북지역에서 집단감염이 일어나고 수도권 대형병원까지 격리조치되는 상황에서 기존 외래환자들이 처방전을 받을 길이 막히고 수술후 예후를 돌보아주기 어렵게 되자 임시방편으로 전화진료가 허용된 것.전화진료가 2월 24일 처음으로 허용된 이래 4월 12일까지 전화를 통해 상담과 처방이 이루어진 횟수가 10만3천998건에 이르는 것으로 나타났다. 상급종합병원 14곳을 포함해 3,072 곳의 의료기관이 전화진료에 참

최근 코로나19 확진자가 줄어들자 정부에서 생활방역을 전환하는 방안을 검토하는 모양이다. 정부는 4월10일 제1차 생활방역위원회를 열고 코로나19의 장기화에 대비해 사회적 거리두기를 지속 가능한 형태로 실행할 수 있도록 내용과 수준에 대한 논의를 시작했다.앞으로 논의과정을 거쳐 생활방역에 대한 정확한 정의와 기준이 나오겠지만, ‘사회적 거리두기’보다 조금 느슨한 한 단계 아래쯤으로 보인다. 손씻기를 비롯한 철저한 개인위생을 토대로 비말 전파로부터 비교적 안전한 2m 거리두기, 의심증상이 있을 경우 외출하지 않고 사람들과의 접촉을 하

코로나19 사태가 장기화되면서 각급 병원들이 운영자금 부족으로 몸살을 앓고 있다. 코로나19 확산으로 환자들이 병원가기를 꺼리면서 매출이 급감했기 때문이다.병원계에 따르면 코로나19 발생 초기 10∼15% 정도의 환자감소에 불과하던 것이 최근에는 매출이 반토막나며 월급을 걱정해야할 정도로 심각한 지경에 이른 것으로 알려졌다.2015년 메르스(중동호흡기증후군)를 경험한 주무부처인 보건복지부를 비롯, 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 대한병원협회의 건의를 받아들여 진료비중 90%를 심사하지 않고 지급하는 ‘진료비 조기지급’을 2월2

중국에서 시작된 코로나19 확산사태가 심상치 않다. 대구·경북지역에서 대량환자 발생에 이어 서울은 물론 전국 곳곳에서 확진환자가 늘어나고 있다.특히 면역력이 취약해 코로나19에 노출될 경우 더욱 위험할 수 있는 환자들이 입원해 있는 의료기관에 확진환자가 다녀가거나 의료진이 감염돼 병원내 집단감염이 발생, 의료기관이 폐쇄되는 일이 반복되고 있어 우려가 짙어지고 있는 상황이다.게다가 코로나19 확산의 진원지가 된 대구·경북지역은 의료인력과 마스크 등 방호용품 부족으로 지원을 호소하고 있으나 전국 대부분의 지역이 의료인력과 방호용품이 부

마침내 올 것이 왔다. 대구경북 지역을 중심으로 코로나19 환자가 대량으로 발생, 지역사회 감염이 현실화됐다.정부는 ‘경계’ 단계를 ‘위기’단계 격상을 검토중이고, 코로나19 환자가 거쳐간 대구경북 지역 대형병원들의 응급실이 폐쇄돼 일시적인 의료공백이 불가피하게 됐다.이번달 중순까지만 해도 5일째 코로나19 환자가 발생하지 않아 안정적인 추세를 보이다가 고대안암병원 응급실과 서울대병원 대한외래에 감염경로를 알 수 없는 코로나19 환자가 들러 일시적인 폐쇄 또는 부분 폐쇄돼 지역사회감염이 우려되더니 지난주 대구경북지역에서 결국 우려하