건강보험심사평가원(이하 심사평가)은 의료기관이 국민에게 제공하는 의료서비스의 질을 향상시키고, 국민의 의료 선택권을 보장하기 위해 요양급여 적정성평가(이하 적정성평가)를 시행하고 있다. 적정성평가 도입 초기의 ‘질병 중심’ 평가에서 ‘국가 의료 질 향상 중심’의 균형적 평가로 방향을 개선했으며 2022년 현재 신규 평가항목을 포함해 37개 평가항목을 수행 중에 있다.적정성평가의 신규항목으로 도입되기 위한 일련의 과정을 그림으로 표현하면 [표1]과 같다.먼저, 적정성평가 후보항목을 발굴한다. 적정성평가 후보항목 발굴은 국민과 의료계

“내가 조금만 다르게 행동했더라면 그 친구가 죽지 않았을까요?”그녀는 여행 중에 교통사고로 친한 친구를 잃었다. 사고 이후, 그녀의 머리 속은 마치 고장 난 라디오처럼 그날 하지 말았어야 했던 행동과 했어야 했던 행동을 떠올리고 또 떠올렸다. 사고가 난 지 십 년이 지났지만, 그녀는 ‘생존자의 죄책감(Survivor’s guilt)’으로 고통받고 있다.지난 10월 30일 새벽 이태원 참사에 대한 속보를 보며 나는 진료실에서 만났던 그녀를 떠올렸다. 소중한 친구를 잃어버린 사람, 정신없이 몇 시간 동안 CPR(심폐소생술)을 하고도 죽

퇴직연금제도 중 DC형이라 불리는 확정기여형 퇴직연금제도는 사업장에서 일반적인 퇴직금제도 외 퇴직연금제도 도입시 우선적으로 검토되는 제도다.사용자가 1년 동안 근로자에게 지급한 임금의 1/12 이상에 해당하는 금액을 근로자의 계정에 납입하는 것만으로 퇴직급여 지급의무를 다할 수 있기 때문이다. 그런데 이 근로자의 계정에 대한 납입이 제때 이뤄지지 않으면 ‘지연이자’가 발생하게 된다.그런데 DC형을 도입한 사업장에서 지연이자가 무엇이고 어떠한 경우에 발생하는지, 지연이자의 이율은 어떻게 되는지에 대해 모르는 경우가 많다. 사업장에서는

병원 경영자 및 관리자들의 회계에 대한 인식이 많이 달라졌다고 하나, 여전히 많은 의료기관들이 회계자료 작성을 세무신고 때문에 혹은 복지부에 자료를 제출해야하므로 어쩔 수 없이 해야 하는 일 정도로 생각하고 있는 듯하다. 하지만 의료기관 회계기준에 따라 올바르게 작성된 재무제표와 회계자료는 병원경영에 매우 유용한 정보를 제공해준다.다만 병원 재무제표를 통해 병원경영에 유용한 정보를 얻으려면 재무제표에 포함된 숫자의 의미를 이해하고 해석할 수 있어야한다. 앞으로 세 차례로 나누어 병원의 주요 재무제표에 포함된 정보를 해석하는 것에 대

회사가 직원을 해고하려면 근로기준법상 일정한 절차를 준수해야 한다. 해고 통보를 받은 직원이 적법한 해고가 아니라며 노동위원회에 사건을 접수하는 경우도 흔하다. 그런데, 직원이 내일부터 나오지 않겠다며 갑자기 퇴사를 통보하고 무단으로 결근하는 경우에는 어떻게 대응해야 할까. 대응방법은 없을까.우선, 무단 퇴사를 통보하는 경우 퇴사효력이 언제 발생하는지 살펴보자. 민법 제660조에 따르면 고용기간의 약정이 없는 경우 직원은 언제든지 퇴사를 통보할 수 있지만, 사업주가 퇴사통보를 받은 날로부터 1월이 경과하면 근로계약의 해지효력이 발생

매년 보건복지위 국정감사에서 고유목적사업준비금은 단골메뉴이다. 고유목적사업준비금을 통해 병원들이 공정하기 못한 특혜를 누린다고 생각하는 듯하다. 올해도 곧 국정감사가 시작될 예정이며 아마 또 문제제기가 될 것이다. 특히 올해 말이 되면 의료법인 등에 대한 고유목적사업준비금 손금 산입 특례규정이 만료되므로 규정의 연장여부를 두고 더욱 이슈가 될 가능성이 있다.고유목적사업준비금에 대해 일부 국회의원과 시민단체는 병원에 대한 공정하지 못한 특혜라고 주장하는 반면, 의료계에서는 비영리법인에 대한 이해부족이라고 주장하고 있다. 이번 칼럼에서

국민의 건강보험료를 소중히 관리해야 할 국민건강보험공단에 소위 '역대급 대참사'가 발생했다.한 직원이 지난 6개월간 약 46억 원을 횡령하고 해외로 도피한 사건이 바로 그것.횡령 직원은 의료기관에 지급해야 할 요양급여 비용을 전산상으로 허위 표시하고 자신의 개인 계좌에 송금하는 수법을 통해 횡령을 일삼았다.처음에는 1억 원(4~7월)으로 시작하더니 점차 3억 원(9월 16일), 42억 원(9월 21일)으로 마치 자신이 몸담은 직장을 비웃듯 대놓고 횡령 액수를 늘렸다.그런데도 건보공단은 반년간 횡령을 지속하며 해외 도피 계획까지 세운

MZ세대의 유입과 더불어 평생직장이 사라진 지는 너무나도 오래이며 이에 따라 구성원들의 입사와 퇴사가 아무렇지 않을 정도로 흔해진 요즘이다. 이에 따라 구성원들에 대한 입·퇴사관리는 인사노무관리 중 핵심적인 기능으로 자리 잡았다. 나아가 실무적으로 인사담당자들이 퇴사한 근로자와 퇴사 이후에도 업무적인 연락을 하는 일이 더 빈번해졌다고 할 수 있다.이러한 시점에서 이와 관련된 내용으로 근로기준법 상의 한가지 규정을 살펴보고자 한다. 바로 제39조이다. 이 법 조항의 제목은 ‘사용증명서’이다. 사용증명서라는 표현은 근로기준법에 명시된

의료기관의 회계투명성을 높이는 것이 당장 이를 적용받는 의료기관들에게는 다소 부담이 될 수 있으나 장기적으로는 의료이용자 뿐만 아니라 의료기관 스스로에게도 도움이 된다. 따라서 여러 가지 부작용에 대한 우려에도 불구하고 의료기관의 회계투명성을 높이는 방향으로 정책이 추진되고 있다.하지만 ‘악마는 디테일에 있다’는 말처럼 어떤 정책을 추진할 때 추진에 따른 영향을 세세하게 살펴야한다. 사소한 것에 지나치게 집중하다 정작 중요한 것들을 포기해야할 수도 있다.■ 제증명료수익의 공시미비를 문제 삼은 국회의원몇 년 전 국정감사에서 모 국회의

올해 중대재해처벌법이 시행됐고 삼표산업 1호 사건을 시작으로 중대재해처벌법이 적용되고 있지만 산업현장에서는 여전히 소중한 목숨들이 수없이 사라져가고 있다. 누군가는 중대재해처벌법의 가혹함에 대해 말하고 누군가는 중대재해처벌법의 무용론에 대해 말하지만 정작 중대재해처벌법을 제대로 이해하고 산업현장에 적용하는 곳은 생각보다 많지 않다.그 이유를 생각해보면, 한편으로는 대형로펌에서 공포를 조장하는 마케팅을 하고 또 다른 측면으로는 언론이 본질을 보도하지 못하고 현상에 집중해 비전문적인 보도로 중대재해처벌법을 괴물로 만들었기 때문이라고 생

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 의료기관이 환자에게 제공한 요양급여에 대한 의료의 질을 향상시키기 위해 요양급여의 적정성 평가(이하 평가)를 수행하고 있다. 즉, 평가를 통해 의료기관이 국민에게 질 높은 의료서비스를 제공하게 되고, 국민은 제공된 의료서비스 평가결과를 이용하여 합리적으로 의료기관을 선택할 수 있다.현재 평가는 환자안전 및 삶의 질에 영향을 미치는 분야 중심으로 시행하고 있으며, 평가결과가 국민에게 공개되기까지는 1.5∼2년 정도의 시간이 걸려 약 2년 전의 평가결과 정보로 의료기관 선택에 참고하고 있는 실정이다

■ 의료기관 회계기준을 따르면 무엇이 달라지나?지난 칼럼에서 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야하는 의료기관의 범위가 확대됐다는 이야기를 했다. 종전에는 종합병원만 대상이었으나 올해부터 병원들도 일정규모 이상이면 대상이 되고 2024년부터는 100병상 이상이면 종합병원, 병원을 가리지 않고 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야한다.당장 의료기관 회계기준 적용대상이 되는 중소병원들은 걱정이 많다. 회계를 전문으로 하는 인력이 없는 상황에서 부담이 커질 것이라는 우려 때문이다.종전에 의료기관 회계기준을 적용하지 않아도 됐던 의료기

8월 18일부터 모든 사업장은 휴게시설을 반드시 설치해야 한다. 지금까지는 휴게시설 설치와 관련한 제재 규정이 없어 사실상 실효성 확보가 어려웠다. 하지만 지난해 산업안전보건법령이 개정되면서 휴게시설 설치 의무가 명문화됐고, 설치의무 위반 시 과태료 규정이 신설됐다.특히 상시 근로자수가 20인 이상(건설업의 경우 관계수급인의 공사금액을 포함한 해당 총 공사금액이 20억원 이상)인 사업장과 다음에 해당하는 직종의 상시근로자가 2인 이상 사용하는 10인 이상 사업장의 사업주가 휴게시설을 설치하지 않는 경우에는 1,500만원 이하의 과태

노인인구가 증가하고 건강에 대한 국민의 관심이 높아짐에 따라 수준 높은 의료서비스에 대한 요구가 증대되고 있다.더불어 의료기관 내 감염 또는 환자안전사고 등 안전한 의료 환경에 대한 필요성이 대두되면서 개별 의료기관의 의료의 질과 환자안전 수준을 평가하고 이를 개선하도록 유도하는 것이 점점 더 중요해지고 있다.또한 ‘제1차 국민건강보험종합계획(2019~2023)’에서는 입원 시 상병(Present on Admission, POA) 정보 수집과 전자의무기록시스템(EMR)을 확대해 의료기관의 정보관리체계를 확충하기로 했다.이 중 POA

근로기준법 제17조는 근로계약 체결 시 특정 근로조건을 명시한 근로계약서를 작성해야 하고 이를 근로자에게 교부하도록 규정하고 있다. 만약 이를 위반한다면 500만원 이하의 벌금 처분을 받을 수 있기에 근로계약서에 반드시 명시돼야 하는 사항, 그리고 이를 교부하는 방법에 대하여 알아보자.(1) 임금임금의 구성항목, 계산방법, 지급방법을 구체적으로 기재해야 한다. 임금이 기본급, 식대, 연장수당 등으로 구성된 경우에는 각 항목을 나누어 임금이 어떻게 구성돼있는지 명시해야 한다. 더하여, 임금항목별 계산방법을 알 수 있도록 구체적인 시간

◆ 회계투명성 제고, 의료기관도 예외는 없다사회 전반적으로 회계의 투명성을 높여야 한다는 분위기가 강하다. 상장회사 등 사회적으로 영향력이 중요한 회사들에 대해 소위 글로벌 스탠다드에 부합하는 국제회계기준을 적용받도록 하고 있고, 회계감사도 주기적으로 금융당국이 지정해주는 감사인에게 받아야 한다.기업들은 과거에 비해 지나치게 기준이 엄격해졌고, 이로 인해 발생하는 비용이 부담이 되므로 기준을 완화해야한다고 주장하고 있다. 기업에 부담이 되는 규제들을 줄여나가고 있는 새 정부의 정책방향에 부합한다는 것이다. 하지만 우리나라는 기업들의

코로나19 감소세에 따라 우리 사회는 이제 일상으로 돌아가고 있다. 음식점마다 사람들로 그득하고 거리에선 마스크를 벗은 사람들도 심심찮게 볼 수 있다.병원도 코로나19 이전으로 돌아가고 있다. 출입문 앞에 설치된 방역 시스템 대부분이 치워졌고, 닫혀있던 출입구도 개방됐다. 병원이나 대학 행사도 점차 늘어나고 있다. 홍보팀도 다시 각종 행사촬영으로 분주해졌다.코로나19 이전 연세의료원의 경우 의과대학과 치과대학, 간호대학은 물론 병원이나 진료과, 센터별로 개별 행사가 많았다. 월평균 사진 촬영 요청만 보면 대략 20건이 넘는다. 여기

최근 의료기관의 회계투명성을 제고하기 위한 움직임이 강화되고 있다. 당장 올해부터 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야하는 의료기관이 확대되었다. 종전에는 종합병원만 대상이었으나 일정규모 이상의 병원급으로 확대되었고 적용 대상 병원의 범위도 매년 확대될 예정이다.의료기관 중에서도 의료법인은 공익법인에 해당하여 개인병원에 비해 상대적으로 더 높은 회계투명성을 요구받는다. 공공성이 높은 서비스를 제공하고 이의 반대급부로 법인세, 상속증여세 등 각종 세금혜택도 받기 때문이다. ‘정의연’ 등 일부 공익법인의 투명하지 못한 회계처리가 문제

요양급여 적정성 평가는 2000년 7월 건강보험심사평가원 설립과 함께 국민건강보험법에 근거하여 도입되었으며, 평가를 통해 의료서비스의 질 향상을 유도하고 온 국민이 그 의료 혜택을 누리도록 하는데 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위해 필요 영역을 파악하여 정의한 틀을 ‘요양급여 적정성 평가 개념 틀(Framework)’이라고 한다.■ 적정성 평가 개념 틀 추진 경과초기 적정성 평가는 평가 개념 틀이 규정되어 있지 않았다. 따라서 전체적인 국가 목표를 고려하여 지표 개발이 되기보다는 단기성 또는 시기적 필요에 의해서 평가영역이

2013년 9월 어느날 쯤으로 기억된다. 보건복지부 관계자들이 마포 대한병원협회를 찾아왔다. 13층 소회의실에서 병원협회 주요 임원진과 마주한 복지부 관계자들은 토요가산제 이야기를 꺼냈다.10년 전 일이지만, 복지부 관계자 설명의 요지는 또렷하게 기억난다. 주 52시간 근무제 시행으로 늘어난 의료기관들의 인건비 부담을 줄여주기 위해 토요일 오전 9시부터 오후 1시까지 평일 진료비의 30%를 가산하는 토요가산을 도입하겠다는 것이었다.그러면서 먼저 사정이 어려운 의원급부터 실시하고 병원급은 추후 도입하겠다며 병원협회의 양해를 구했다.