서울아산병원 간호사 사망사건을 계기로 필수의료를 확충하려는 논의가 본격화되고 있다. 건강보험 재정위기에 대한 시그널이 줄을 이어 향후 강력한 재정절감정책을 엿볼 수 있는 상황에서 수가와 정책적 지원을 기대할 수 있는 필수의료 영역에 포함되기 위해 이해관계자들의 신경전이 거세지고 있는 모양새다.보건복지부는 지난 8월 ‘필수의료전담조직(TF)’를 신설,‘필수의료 기반강화 대책’을 마련하는 과정에서 관련 학회는 물론, 대한병원협회를 찾아와 의견을 청취한데 이어 필수의료 종합대책 수립을 위한 자료협조 요청에 나섰다. 복지부가 직접 면담을

지역 응급의료센터가 수술할 의사가 없거나 여건이 안되는 경우 다른 병원으로 다시 옮기는 과정에서 골든타임을 놓치고는 한다. 9차 급성기 뇌졸중 적정성평가에 따르면 뇌경색 환자의 15∼40%가 처음 방문한 병원에서 적절한 치료를 받지 못하고 다른 병원으로 전원되는 것으로 나타났다.지방의 한 뇌혈관전문병원의 경우 급성기 뇌졸중으로 응급실을 찾은 환자중 21.8%가 다른 병원을 경유한 환자였다. 다른 병원을 들러 이 병원을 찾은 환자중 40.3%가 수술을 받아야 했다.왜 이렇게 됐을까.‘119 중증 응급환자 이송지침’을 살펴볼 필요가 있

올해 중대재해처벌법이 시행됐고 삼표산업 1호 사건을 시작으로 중대재해처벌법이 적용되고 있지만 산업현장에서는 여전히 소중한 목숨들이 수없이 사라져가고 있다. 누군가는 중대재해처벌법의 가혹함에 대해 말하고 누군가는 중대재해처벌법의 무용론에 대해 말하지만 정작 중대재해처벌법을 제대로 이해하고 산업현장에 적용하는 곳은 생각보다 많지 않다.그 이유를 생각해보면, 한편으로는 대형로펌에서 공포를 조장하는 마케팅을 하고 또 다른 측면으로는 언론이 본질을 보도하지 못하고 현상에 집중해 비전문적인 보도로 중대재해처벌법을 괴물로 만들었기 때문이라고 생

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 의료기관이 환자에게 제공한 요양급여에 대한 의료의 질을 향상시키기 위해 요양급여의 적정성 평가(이하 평가)를 수행하고 있다. 즉, 평가를 통해 의료기관이 국민에게 질 높은 의료서비스를 제공하게 되고, 국민은 제공된 의료서비스 평가결과를 이용하여 합리적으로 의료기관을 선택할 수 있다.현재 평가는 환자안전 및 삶의 질에 영향을 미치는 분야 중심으로 시행하고 있으며, 평가결과가 국민에게 공개되기까지는 1.5∼2년 정도의 시간이 걸려 약 2년 전의 평가결과 정보로 의료기관 선택에 참고하고 있는 실정이다

2023년도 건강보험료율이 1.49% 인상하는 것으로 결정됐다. 건강보험정책심의위원회에 속한 가입자와 공급자, 공익위원간 합의로 결정된 보험료 인상률은 최근 5년내 가장 낮은 수준이다.건강보험 보험료는 2018년 2.04% 인상된 것을 시작으로 2019년과 2020년 각각 3.49%, 3.20%로 정점을 찍은데 이어 2021년 2.89%, 2022년 1.89%로 내리막길을 걷기 시작하더니 급기야 내년 보험료 인상률이 1.49%까지 내려오게 됐다.이같은 인상률은 지난 5년간의 평균 건강보험 보험료 인상률 2.70%보다 1.21%p 낮

■ 의료기관 회계기준을 따르면 무엇이 달라지나?지난 칼럼에서 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야하는 의료기관의 범위가 확대됐다는 이야기를 했다. 종전에는 종합병원만 대상이었으나 올해부터 병원들도 일정규모 이상이면 대상이 되고 2024년부터는 100병상 이상이면 종합병원, 병원을 가리지 않고 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야한다.당장 의료기관 회계기준 적용대상이 되는 중소병원들은 걱정이 많다. 회계를 전문으로 하는 인력이 없는 상황에서 부담이 커질 것이라는 우려 때문이다.종전에 의료기관 회계기준을 적용하지 않아도 됐던 의료기

보건복지부가 건강보험 재정개혁추진단을 발족하고 오는 10월까지 지출구조 개혁 세부 추진방안 마련에 나섰다. 이전 정부에서 비급여를 급여화하는 보장성강화 정책 추진과정에서 급증한 건강보험 재정지출을 억제하기 위한 조치로 풀이된다.복지부는 보장성강화 정책으로 인한 재정지출 증가 사례로 뇌와 뇌혈관 자기공명영상(MRI)과 하복부 및 비뇨기 초음파 급여화를 꼽았다. 두 분야에서는 당초 재정지출 목표보다 각각 23.2%, 37.2% 초과 지출됐다는 것이 감사원 감사결과였다.뿐만 아니라 연 500일 이상 외래 이용자가 증가하는 과다 의료이용

8월 18일부터 모든 사업장은 휴게시설을 반드시 설치해야 한다. 지금까지는 휴게시설 설치와 관련한 제재 규정이 없어 사실상 실효성 확보가 어려웠다. 하지만 지난해 산업안전보건법령이 개정되면서 휴게시설 설치 의무가 명문화됐고, 설치의무 위반 시 과태료 규정이 신설됐다.특히 상시 근로자수가 20인 이상(건설업의 경우 관계수급인의 공사금액을 포함한 해당 총 공사금액이 20억원 이상)인 사업장과 다음에 해당하는 직종의 상시근로자가 2인 이상 사용하는 10인 이상 사업장의 사업주가 휴게시설을 설치하지 않는 경우에는 1,500만원 이하의 과태

근무중 뇌출혈로 쓰러져 수술할 의사가 없어 수술받지 못해 서울대병원으로 이송됐다가 사망한 서울아산병원 간호사 사건을 계기로 의사인력 수급문제가 또다시 논란이 되고 있다.각종 통계지표상 의사인력이 부족하다는 것은 부인할 수 없는 사실이다. ‘경제협력개발기구(OECD) 보건통계 2022’에 따르면 2020년 기준 국내 임상의사 수는 인구 1,000명당 2.5명. OECD 국가 평균치 3.7명보다 1.2명 적다.문제는 우리나라의 경우 이같은 객관적인 통계만으로 판단하기에 훨씬 복잡하다는 점이다. 지역·전문과목별로 얽혀 있는데다 무엇보다

노인인구가 증가하고 건강에 대한 국민의 관심이 높아짐에 따라 수준 높은 의료서비스에 대한 요구가 증대되고 있다.더불어 의료기관 내 감염 또는 환자안전사고 등 안전한 의료 환경에 대한 필요성이 대두되면서 개별 의료기관의 의료의 질과 환자안전 수준을 평가하고 이를 개선하도록 유도하는 것이 점점 더 중요해지고 있다.또한 ‘제1차 국민건강보험종합계획(2019~2023)’에서는 입원 시 상병(Present on Admission, POA) 정보 수집과 전자의무기록시스템(EMR)을 확대해 의료기관의 정보관리체계를 확충하기로 했다.이 중 POA

근로기준법 제17조는 근로계약 체결 시 특정 근로조건을 명시한 근로계약서를 작성해야 하고 이를 근로자에게 교부하도록 규정하고 있다. 만약 이를 위반한다면 500만원 이하의 벌금 처분을 받을 수 있기에 근로계약서에 반드시 명시돼야 하는 사항, 그리고 이를 교부하는 방법에 대하여 알아보자.(1) 임금임금의 구성항목, 계산방법, 지급방법을 구체적으로 기재해야 한다. 임금이 기본급, 식대, 연장수당 등으로 구성된 경우에는 각 항목을 나누어 임금이 어떻게 구성돼있는지 명시해야 한다. 더하여, 임금항목별 계산방법을 알 수 있도록 구체적인 시간

◆ 회계투명성 제고, 의료기관도 예외는 없다사회 전반적으로 회계의 투명성을 높여야 한다는 분위기가 강하다. 상장회사 등 사회적으로 영향력이 중요한 회사들에 대해 소위 글로벌 스탠다드에 부합하는 국제회계기준을 적용받도록 하고 있고, 회계감사도 주기적으로 금융당국이 지정해주는 감사인에게 받아야 한다.기업들은 과거에 비해 지나치게 기준이 엄격해졌고, 이로 인해 발생하는 비용이 부담이 되므로 기준을 완화해야한다고 주장하고 있다. 기업에 부담이 되는 규제들을 줄여나가고 있는 새 정부의 정책방향에 부합한다는 것이다. 하지만 우리나라는 기업들의

코로나19 감소세에 따라 우리 사회는 이제 일상으로 돌아가고 있다. 음식점마다 사람들로 그득하고 거리에선 마스크를 벗은 사람들도 심심찮게 볼 수 있다.병원도 코로나19 이전으로 돌아가고 있다. 출입문 앞에 설치된 방역 시스템 대부분이 치워졌고, 닫혀있던 출입구도 개방됐다. 병원이나 대학 행사도 점차 늘어나고 있다. 홍보팀도 다시 각종 행사촬영으로 분주해졌다.코로나19 이전 연세의료원의 경우 의과대학과 치과대학, 간호대학은 물론 병원이나 진료과, 센터별로 개별 행사가 많았다. 월평균 사진 촬영 요청만 보면 대략 20건이 넘는다. 여기

유형별 수가협상이 초래한 의원과 병원급 의료기관간 수가역전 현상을 해소하기 위한 연구용역이 진행 중이다. 지난 6월 1일 국민건강보험공단 재정운영위원회의 부대의결에 따라 내년 5월에 예정된 2024년도 요양급여비용 계약에 새롭게 적용하기 위해서다.지난 2005년 의과 유형을 의원과 병원급으로 세분화한 이후 의원과 병원급 의료기관간 수가(환산지수) 격차가 벌어지기 시작해 지금은 의원 수가가 종합병원을 넘어서는 기현상이 발생했다.이는 진료비증가율에 따라 유형별 우선순위를 정하는 SGR 모형의 문제 때문에 발생한 것으로, 그동안 병원계의

최근 의료기관의 회계투명성을 제고하기 위한 움직임이 강화되고 있다. 당장 올해부터 의료기관 회계기준을 의무적으로 적용해야하는 의료기관이 확대되었다. 종전에는 종합병원만 대상이었으나 일정규모 이상의 병원급으로 확대되었고 적용 대상 병원의 범위도 매년 확대될 예정이다.의료기관 중에서도 의료법인은 공익법인에 해당하여 개인병원에 비해 상대적으로 더 높은 회계투명성을 요구받는다. 공공성이 높은 서비스를 제공하고 이의 반대급부로 법인세, 상속증여세 등 각종 세금혜택도 받기 때문이다. ‘정의연’ 등 일부 공익법인의 투명하지 못한 회계처리가 문제

2010년 제18대 국회 때부터 지금까지 원격의료 제도화를 위한 의료법 개정안이 추진돼 왔으나 의료영리화 우려 등 여러 가지 논란으로 법제화되지 못했다.그러던 중, 코로나19를 계기로 2020년 2월 24일 모든 의료기관의 전화 상담 및 처방을 허용하는 조치가 나오면서 원격의료 제도화에 대한 논란이 재개됐다.이후 국회가 같은해 12월 15일 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’개정을 통해 감염병 위기 심각단계에서 환자와 의료인의 감염예방과 의료기관 보호를 위해 한시적 비대면 진료를 할 수 있는 법적 근거를 마련, 비대면진료라는 명

요양급여 적정성 평가는 2000년 7월 건강보험심사평가원 설립과 함께 국민건강보험법에 근거하여 도입되었으며, 평가를 통해 의료서비스의 질 향상을 유도하고 온 국민이 그 의료 혜택을 누리도록 하는데 목적이 있다. 이러한 목적을 달성하기 위해 필요 영역을 파악하여 정의한 틀을 ‘요양급여 적정성 평가 개념 틀(Framework)’이라고 한다.■ 적정성 평가 개념 틀 추진 경과초기 적정성 평가는 평가 개념 틀이 규정되어 있지 않았다. 따라서 전체적인 국가 목표를 고려하여 지표 개발이 되기보다는 단기성 또는 시기적 필요에 의해서 평가영역이

2013년 9월 어느날 쯤으로 기억된다. 보건복지부 관계자들이 마포 대한병원협회를 찾아왔다. 13층 소회의실에서 병원협회 주요 임원진과 마주한 복지부 관계자들은 토요가산제 이야기를 꺼냈다.10년 전 일이지만, 복지부 관계자 설명의 요지는 또렷하게 기억난다. 주 52시간 근무제 시행으로 늘어난 의료기관들의 인건비 부담을 줄여주기 위해 토요일 오전 9시부터 오후 1시까지 평일 진료비의 30%를 가산하는 토요가산을 도입하겠다는 것이었다.그러면서 먼저 사정이 어려운 의원급부터 실시하고 병원급은 추후 도입하겠다며 병원협회의 양해를 구했다.

근로기준법 제93조에 따르면, 상시 10명 이상의 근로자를 사용하는 사용자는 취업규칙을 작성하여 고용노동부에 신고하여야 한다. 그렇다면 취업규칙의 개념과 기재사항, 취업규칙을 작성하고 변경할 때 준수할 절차는 무엇일까.취업규칙이란 사업장의 근로자들에게 적용될 근로조건과 복무규율에 관한 통일적인 준칙이다. 실무적으로 사규, 인사규정, 복무규정 등 다양한 명칭이 존재하는데, 근로조건에 관한 준칙을 담고 있으면 명칭을 불문하고 모두 취업규칙에 해당한다. 구체적으로 취업규칙 기재사항은 근로기준법 제93조 각 호에서 다음과 같이 규정하고 있

“병원은 명의만 있으면 잘 된다”며 시설관리에 소홀한 병원이 적지 않다. 돈이 들어가는 것을 피하고 싶은 마음일 수도 있다. 문제는 환자는 물론 명의나 병원의 구성원도 낙후된 시설을 싫어하는데 있다. 최근 20여 년간 우리 국민이 향유하는 공간들은 너무 많이 좋아졌다. 환자와 고객에게 병원의 공간은 어떻게 비쳐질까? 우리 병원의 로비는 주택의 거실보다는 쾌적한지, 화장실은 주택의 화장실보다 깨끗하고 쾌적한지 생각해보자. 필자는 특히 1층 화장실의 수준이 환자가 병원에 대해 느끼는 쾌적성과 이미지라고 생각한다. 병원이 호텔같이 고급스