의대정원 증원 사태 장기화로 인한 의·정갈등으로 인해 어려움을 겪고 있는 대학병원 등을 대상으로 한 2024년 하반기 적정성 평가가 일부 개선될지 귀추가 주목된다.건강보험심사평가원이 필요 시 개선할 예정이라는 입장을 밝혔기 때문이다.강중구 심평원 원장은 8월 20일 전문기자단과의 간담회를 통해 심사기준 및 평가체계 개편의 계획에 대해 설명했다.현재 주요 대학병원들은 의대정원 증원으로 촉발된 의·정갈등 상황 속에서 진료 축소나 수술 건수 감소 등이 이어지며 정상적인 운영을 하지 못하고 있다.문제는 2024년 하반기에 급성기뇌졸중 등

강중구 건강보험심사평가원 원장이 마약류 처방·조제 DUR(Drug Utilization Review, 의약품안전사용서비스) 의무화에 대한 의지를 재차 피력해 주목된다.마약류 의약품 중복·반복 처방을 비롯해 향정신성의약품 장기투여 및 용량 과다 처방 증가 등은 매년 국정감사에서 단골로 등장하는 이슈다.강중구 원장의 경우 지난해 제21대 국회 마지막 국감에서 마약류 DUR 의무화 관련 법안을 발의한 국회의원들의 주장에 공감을 표한 바 있으나 결국 제도화까지 연결되지는 못했다.이와 관련 강중구 원장은 8월 20일 원주 심평원 1사옥에서

자동차보험 심사에서 발생하는 불필요한 오해와 갈등을 극복하고 지금보다 더 철저하게 심사가 이뤄지려면 국토교통부가 아닌 건강보험심사평가원이 직접 심사기준을 만들어야 한다는 주장이 심평원장의 입을 통해 직접 나왔다.강중구 심평원 원장은 8월 20일 전문기자단과 가진 기자간담회에서 심평원 주도의 자동차보험 심사기준 개선의 필요성을 언급했다.강중구 원장의 설명에 따르면 자보 심사와 관련해 의료적 전문성이 필요한 영역이 상당수 존재하는데, 그간 국토부가 만든 심사기준을 토대로 심사를 할 수밖에 없어 공급자 및 가입자들과 불필요한 마찰이 발생

‘허가-평가-협상’ 연계 시범사업 1호 약제로 관심을 모았던 레코르다티코리아의 소아 신경모세포종 치료제 ‘콰지바주(성분명 디누툭시맘베타)’가 비급여 판정을 받았다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 8월 8일 ‘2024년 제8차 약제급여평가위원회’의 심의 결과를 공개했다.이날 약평위에서는 2건의 약제가 급여적정성 심의를 받았다.우선, 한독의 급성 골수성 백혈병 치료제 ‘빅시오스리포좀주’는 급여 적정성을 인정받았다.반면 허가와 급여 평가가 동시에 진행된 ‘콰지바주’는 비급여로 결정됐다.콰지바는 지난해 8월 식품의약품안전처의 글로벌 혁신

국민건강보험 노동조합이 건보공단 건강보험연구원장으로 유력한 인물을 공개 저격하고 나선 이유에 이목이 집중된다.건보노조는 8월 5일 성명을 내고 건보공단 건강보험연구원의 차기 원장으로 유력한 인물을 반대한다는 입장을 밝혔다.해당 인물이 그간 시장 중심의 의료민영화에 긍정적인 입장을 공개적으로 밝혀왔다는 이유에서다.건보노조는 최근 의대정원 증원 정책으로 의료 공백이 장기화되면서 그동안 ‘K-의료’로 자랑해왔던 대한민국 보건의료체계가 민간병원 의존 심화 등으로 인해 시장 논리에 얼마나 취약하고 공공성을 상실해 가고 있었는지 그 민낯을 확

코로나19 종식 이후 20여년 간 꾸준히 줄어든 호흡기계질환 항생제 처방이 증가한 것으로 나타났다.이는 건강보험심사평가원(원장 강중구)은 7월 31일 심평원 누리집 및 이동통신 앱 등을 통해 공개한 ‘2023년 제56차 약제급여 적정성 평가’ 결과에서 확인됐다.제56차 약제급여 적정성 평가는 총 5만4,017개소의 의료기관을 대상으로 2023년 1월부터 12월까지 심사 완료된 외래 진료 내역을 기준으로 시행됐다.약제급여 적정성 평가는 항생제와 주사제 등 국민 보건에 미치는 영향이 큰 주요 약제의 오·남용을 줄이고 적정사용을 도모하고

전체 병원급으로 확대된 3차 마취적정성 평가 결과, 전국 399개 기관 중 219개소인 54.8%가 1등급을 달성한 것으로 나타났다.평가 종합점수 전체 평균은 89.7점으로, 전차 대비 2.3점 상승했다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 7월 26일 ‘2023년 3차 마취 적정성평가 결과’를 심평원 누리집 및 모바일 앱 ‘건강e음’에 공개했다.이번 3차 마취 적정성평가는 규모가 작은 중소병원 마취 안전관리의 필요성이 제기되면서 전체 병원급으로 확대·실시됐다.마취료를 30건 이상 청구한 상급종합병원, 종합병원, 병원을 대상으로 202

중환자실 적정성 평가 중환자실 사망률이 평가 결과지표로 처음 도입된 가운데 종합병원보다는 상급종합병원이, 비수도권보다는 수도권 의료기관 중환자실 사망률 관련 수치가 더 낮게 나타났다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 7월 25일 ‘2023년 4차 중환자실 적정성 평가 결과’를 심평원 누리집 및 모바일 앱 ‘건강e음’을 통해 공개했다.심평원은 중환자실의 수준을 높이고 병원 간 의료의 질 격차를 줄이기 위해 2014년부터 중환자실 적정성 평가를 도입했다.이번 4차 중환자실 적정성 평가는 상급종합병원 45기관, 종합병원 258기관 등 총

건강보험심사평가원(원장 강중구)이 A 산부인과 의원에 외음부 종양을 제거한 여성 환자의 성기 사진을 제출하라고 한 사실 때문에 논란이 일고 있는 가운데 심평원 측은 해당 사실이 와전돼 억울하다는 입장이다.요양급여비용 심사의 정확하고 공정한 수행을 위해 자료를 요청한 것일 뿐이고, 반드시 수술 사진이 아니더라도 입증 가능한 자료를 보내달라고 했다는 것.심평원은 최근 A 의원에 여성 환자의 동의 없이 수술 전·후 사진을 과도하게 요구했다는 비판에 대한 해명 자료를 7월 25일 발표했다,우선, 심평원은 관련 법령에 따라 요양급여비용 심사

2023년 마약류 중독 청구건수가 2019년 대비 15.4%까지 증가한 것으로 나타났다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 6월 26일 ‘세계 마약퇴치의 날’을 맞아 최근 5년간(2019~2023년) 마약류·의약품 중독 진료 현황 결과를 발표했다.최근 5년간 마약류 중독 진료 추이를 살펴보면 환자 수의 경우 1.4%(연평균 0.3%) 증가할 때, 진료비는 17.8%(연평균 4.2%) 증가했으며 성별로는 남성이 여성보다 증가율이 높았다.남성 환자 수는 5년간 2,617명(2019년)에서 2,738명(2023년)으로 4.6%(연평균 1.

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 6월 24일 ‘제9기 질 향상 지원사업 자문단’ 위촉장을 수여하고 질 향상 지원사업에 대한 의견을 듣고자 2024년도 상반기 정례회의를 개최했다.심평원의 질 향상 지원사업이란 요양기관에서 활용할 수 있는 자료의 제공, 교육과 자문, 질 향상 활동 우수사례의 확산 등 다양한 지원 활동을 통해 체계적이고 자율적인 의료 질 개선을 도모하는 사업이다.제9기 질 향상 지원사업 자문단은 지역 중심의 질 향상 활동을 지원하기 위해 대한병원협회 등 6개 의료단체로부터 관련 전문가를 추천받아 서울‧수도권, 강원권,

한의과의 자동차보험 진료비 왜곡문제가 심각해 개선이 시급하다는 지적이 빗발치고 있다.대한의사협회 자동차보험위원회(위원장 이태연)는 최근 ‘2023년 자동차보험 진료비 통계’를 공개, 의과 및 한의과 자동차보험 진료 불균형 문제의 심각성이 다시 한번 적나라하게 드러났다고 6월 24일 밝혔다.의협 자보위는 건강보험심사평가원이 발표한 ‘2023년 자동차보험 진료비 통계 자료’를 분석한 결과 2021년 한의과 자동차보험 전체 진료비가 처음으로 의과를 추월한 이후 격차가 더 벌어졌다고 설명했다.실제로 2021년 의과는 1조787억 원, 한의

신경모세포종 치료제 콰지바(성분명 디누툭시맙)가 건강보험심사평가원 암질환심의위원회(암질심) 급여 평가를 통과, ‘허가-평가-협상’ 병행 시범사업 대상 약제로 혜택을 봤다.심평원(원장 강중구)은 5월 29일 ‘2024년 제4차 암질심’ 심의 결과를 공개했다.심의 결과 레코르다티 코리아의 신약 콰지바주의 급여기준이 설정됐는데, 콰지바는 허가-평가-협상 병행 시범사업 대상 약제로써 식품의약품안전처 허가와 급여 평가, 약가 협상이 동시에 진행된다.암질심은 콰지바가 만 12개월 이상의 소아를 대상으로 △이전에 유도 화학요법 이후 부분반응 이

대한병원협회와 대한의사협회가 4년 만에 환산지수협상(요양급여비용계약, 수가협상) 동시 결렬을 택했다.병원 유형과 의원 유형은 환산지수 인상에 투입되는 추가소요재정(밴드)의 약 70%를 점유하기 때문에 동시 결렬은 흔하지 않다.실제로 총 18번의 유형별 환산지수협상이 진행됐는데, 두 유형의 동시 결렬은 2010년도와 2021년도 그리고 올해인 2025년도 단 세 번뿐이다.올해 협상에서는 ‘환산지수 차등화’와 공급자 단체들의 기대치에 못 미친 낮은 밴드, 결렬 유형의 재정이 타 유형에 배분되지 않는다는 건보공단 측의 발언 등이 발목을

“수련병원 중심으로 경영상의 어려움을 겪고 있는 병원계의 위기를 해소하기에는 턱없이 부족한 환산지수 인상률이었습니다. 회원 병원들에게 송구합니다.”송재찬 대한병원협회 환산지수협상단장(상근부회장)은 6월 1일 오전 3시 30분경 국민건강보험공단과의 2025년도 환산지수협상(요양급여비용계약, 수가협상)을 결렬했다고 알렸다.이날 병협 협상단이 건보공단으로부터 제시받은 최종 인상률은 1.6%+0.1%(1.7%)와 1.6%였다.1.6%에 추가된 0.1%는 일종의 부대조건으로써 0.1%에 해당하는 인상률은 협상 종료 이후 사용 목적이 정해지는

2025년도 환산지수협상(요양급여비용계약, 수가협상) 불참이라는 배수진까지 치며 강경한 모습을 보였던 대한의사협회가 사실상 뱉은 말을 거둬들였다.가입자-공급자-국민건강보험공단 3자 간담회에서 초기 추가소요재정(밴드)이 제시되지 않았고, 의협이 꾸준히 요구한 선결조건이 해결되지 않았음에도 불구하고 이는 ‘거부’ 당한 것이 아니라 ‘결론’이 나지 않은 것일 뿐이라는 자체 해석을 통해 5월 31일 열리는 제3차(최종) 협상까지 지켜보겠다는 의지를 보인 것.물론 의협이 오늘 당장이라도 더이상 협상하지 않겠다는 결정을 내리거나 최종 협상 돌

환산지수협상(요양급여비용계약, 수가협상)의 핵심 열쇠로 손꼽히는 추가소요재정(밴드)의 규모와 연관된 환산지수 평균 인상률.언제부터인가 환산지수 평균 인상률의 심리적 저항선이 2.0%로 고정된 모양새여서 협상에 나서는 공급자 단체들의 답답함이 가중되고 있다는 지적이다.국민건강보험공단과 공급자 단체들 간의 2025년도 환산지수협상이 5월 31일 제3차(최종)협상만 남겨두고 있다.제2차 협상까지 끝난 현재 매년 그랬듯이 공급자 단체들은 너나 할 것 없이 밴드 규모의 대폭 확대를 강력히 요구했다.밴드 규모가 확대된다는 것은 공급자별로 나눠

선결조건이 이뤄지지 않으면 환산지수협상(수가협상, 요양급여비용계약)에 참여하지 않겠다며 배수진까지 친 대한의사협회에게 국민건강보험공단이 사실상 거절 의사를 밝히면서 향후 의협 환산지수협상단의 셈법이 복잡해진 형국이다.의협 환산지수협상단(단장 최성호 부회장)은 5월 23일 2025년도 제2차 환산지수협상에 나섰다.이날 협상의 관전 포인트는 의협이 지난 제1차 협상에서 엄포를 놓은 것처럼 건보공단이 선결조건을 받아들이지 않을 경우 협상장을 박차고 나올지 여부였다.의협 협상단의 선결조건은 환산지수 세분화 및 차등 적용 금지, 협상 과정

대한병원협회 환산지수협상단(단장 송재찬 상근부회장)이 2025년도 제2차 환산지수협상(수가협상, 요양급여비용계약)을 마치고 난 뒤 가진 기자 백브리핑에서 대학병원들의 생존 문제를 재차 강조했다.의대정원 증원 사태로 인해 대학병원들이 심각한 경영난에 빠져 의료전달 체계까지 흔들거리면서 이를 보듬는 환산지수협상이 돼야 한다는 주장이다.이날 협상은 공급자인 병협이 건보공단 측에 병원계의 어려움과 적정한 수준의 환산지수 인상에 대한 당위성을 설명하는 자리였다.송재찬 단장은 “환산지수 역전현상이 여러 왜곡을 가져오고 있기 때문에 제도적인 모

대한한의사협회 수가협상단(단장 정유옹 수석부회장)이 2025년도 제2차 환산지수협상(수가협상, 요양급여비용계약)을 마친 뒤 정부의 필수의료 정책패키지 지원대책에서 한의계가 소외돼 있다는 점을 재차 강조했다즉, 환산지수협상에서 적절한 수가 인상으로 의료계와의 균형을 맞춰야 한다는 것이다.정유옹 단장은 5월 23일 제2차 환산지수협상 이후 기자들과 만난 자리에서 “국세청에서 확인한 매출과 순수익을 비교하면 한의계는 10년 동안 500만 원 정도밖에 상승하지 않았다”며 “매출 변화가 크지 않다는 의미인데, 의료계의 경우 2.5배가량 올랐